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目的:通过观察乙酰唑胺(Az)对犬体外循环(CPB)肺组织水通道蛋白1(AQP1)的影响,来探讨CPB肺损伤的机制。
方法:实验用杂种犬24只,随机分为四组(n=24),对照组(C组)、乙酰唑胺Ⅰ组(AⅠ组)、乙酰唑胺Ⅱ组(AⅡ组)、乙酰唑胺Ⅲ组(AⅢ组)。四组动物均腹腔注射戊巴比妥钠(25 mg·kg-1),麻醉后气管插管、固定,股动、静脉置管监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),开胸并建立犬体外循环模型。C组为传统预充液,AⅠ、AⅡ、AⅢ组分别在预充液中加入Az20mg·kg-1、40mg·kg-1、60mg·kg-1。于开胸时(T1)、停机时(T2)、停机后1h(T3)取动脉血,行动脉血气分析计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),取肺组织采用RT-PCR及Western-blot技术检测AQP1mRNA和蛋白质表达情况,光镜下观察肺组织病理学变化。
结果:(1)呼吸功能参数变化:四组犬CPB前P(A-a)O2、RI和OI无明显变化(P>0.05)。组内比较:四组犬CPB后随着时间的延长,各时点P(A-a)O2和RI逐渐升高,OI则逐渐降低(P<0.05)。组间比较:AⅠ、AⅡ、AⅢ组同时点P(A-a)O2和RI均明显高于对照组,OI则相反(P<0.05);停机后1h变化最显著。随着Az剂量的增加,CPB后各组相同时间点P(A-a)O2和RI逐渐升高,OI逐渐降低(P<0.05),但AⅢ组与AⅡ组比较P(A-a)O2和OI差异无统计学意义(P>0.05)。三个指标分组与时间点之间均有交互效应(P<0.05)。
(2)犬肺组织AQP1mRNA表达的变化:四组犬CPB前肺组织AQP1mRNA表达量无明显变化(P>0.05)。组内比较:各组CPB后各时点较CPB前AQP1mRNA表达量下降(P<0.05);CPB后1h与停机时比较,仅AⅢ组CPB后1h其表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组无明显变化(P>0.05)。组间比较:与C组相比较,AⅠ组CPB后各时点AQP1mRNA表达量无明显变化(P>0.05),AⅡ组、AⅢ组CPB后各时点表达量下降(P<0.05);与AⅠ组比较,AⅡ组CPB后各时点无明显变化(P>0.05),AⅢ组表达量明显下降(P<0.05);与AⅡ组比较,AⅢ组CPB后各时点无明显变化(P>0.05)。
(3)犬肺组织AQP1蛋白质表达的变化:四组犬CPB前肺组织AOP1蛋白质表达量均无明显差异(P>0.05)。组内比较:各组CPB后各时间点较CPB前AQP1蛋白质表达量逐渐下降(P<0.05)。组间比较:AⅠ、AⅡ、AⅢ组同时点AQP1蛋白质表达量均明显低于对照组(P<0.05);停机后1h降至最低。随着Az剂量的增加,各组AQP1蛋白质表达量逐渐下降,AⅢ组降至最低。分组与时间点之间有交互效应(P<0.05)。
(4)肺组织光镜下病理改变及病理评分:光镜学结果:四组实验犬CPB前肺组织结构清晰,肺泡间隔无明显增宽,肺泡腔未见填充物;CPB后,肺泡炎性细胞浸润增加,肺泡毛细血管扩张,肺泡腔见水肿液;随着Az剂量的增加,肺组织结构由清晰变为紊乱,肺泡壁部分断裂,局部肺泡腔塌陷,肺泡壁间隔逐渐增宽,肺泡毛细血管扩张明显,炎性细胞浸润,肺泡腔见大量红细胞及水肿液。病理切片评分:四组犬CPB前肺组织病理评分无明显差异(P>0.05)。组内比较:各组CPB后各时间点较CPB前评分逐渐升高(P<0.05)。组间比较:与C组比较,Az各组同时点评分均增高(P<0.05);停机后1h升至最高。随着Az剂量的增加评分逐渐增高(P<0.05)。
结论:(1)犬CPB肺损伤与肺AQP1表达下降有关,使用Az后肺损伤加重,AQP1可能参与了CPB肺损伤的机制;(2)Az可抑制犬肺AQP1蛋白质的表达,抑制程度呈剂量依赖性;(3)Az对犬肺AQP1蛋白质的抑制比对其mRNA的抑制更明显,Az是否在转录后水平影响AQP1,进而反馈调节其基因的表达,还需进一步研究。