妊娠期睡眠呼吸障碍对妊娠的影响

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目的1.探讨睡眠呼吸障碍的危险因素;2.分析睡眠呼吸障碍可能导致的不良母婴结局。方法1.从2020年8月-2021年3月在安徽医科大学附属巢湖医院产科门诊产检的孕妇中随机收集了88名孕妇信息,根据纳入标准,得到有效资料84份,根据有无鼾症分为鼾症组、正常组,对孕妇情况给予改良柏林问卷调查评分,将鼾症组分为低危OSA组和高危OSA组;到终止妊娠时,由于孕妇信息不完整,最终能拥有完整信息的资料69份,根据此时有无鼾症分为鼾症组、正常组,并再次给予改良柏林问卷调查评分,将鼾症组分为低危OSA组和高危OSA组,并用相同的方法分析到69份病例在妊娠早期时鼾症组、正常组的资料以及鼾症组中低危OSA组、高危OSA组的资料。2.完整信息的资料由孕妇资料和胎儿资料构成,孕妇资料包括孕妇年龄、孕前体重、终止妊娠时体重、孕前体质量指数(Body Mass Index,BMI)、终止妊娠时BMI、孕期体重增长、终止妊娠时孕周、孕次、流产次数、剖宫产次数、终止妊娠方式、妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝损害等)和妊娠合并症(妊娠合并贫血、妊娠合并甲状腺功能减退)等;胎儿资料包括胎儿胎龄、出生体重、apgar评分、S/D比值。对资料进行合理分析。结果1.在对拥有完整资料的孕妇进行妊娠早期和妊娠晚期数据分析时知,妊娠早期鼾症组有27例(39.13%)、正常对照组有42例(60.87%),妊娠晚期鼾症组有45例(65.22%)、正常对照组24例(34.78%);因此,随着妊娠的进展,孕妇会出现新的打鼾,到妊娠晚期出现鼾症孕妇数量明显增加。2.在对拥有完整资料的孕妇进行妊娠早期和妊娠晚期鼾症组中低危OSA组与高危OSA组数据分析时知,用改良柏林问卷对妊娠早期和妊娠晚期孕妇进行筛查,高危OSA筛查率分别为25.93%、55.56%,故改良柏林问卷在妊娠晚期筛查高危OSA的敏感性更高。3.妊娠早期和妊娠晚期孕母相关资料分别进行分析(1)全部妊娠早期鼾症组、正常对照组孕母一般资料比较:鼾症组孕妇年龄、既往孕次、既往剖宫产次数、既往有无流产史、既往流产次数与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);鼾症组孕妇孕前体重、孕前BMI与正常对照组孕妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)全部妊娠早期鼾症组中低危OSA组与高危OSA组孕母一般资料比较:高危OSA组孕妇年龄、既往流产次数资料与低危OSA组比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危OSA组孕妇孕前体重、孕前BMI与低危OSA组孕妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)妊娠晚期鼾症组、正常对照组孕母相关资料比较:鼾症组孕妇年龄、产时体重、产时BMI、孕期体重增长、孕次、终止妊娠时孕周、生产方式、妊娠期并发症、妊娠合并症及胎儿胎龄、胎儿出生体重、胎儿apgar评分、S/D比值等资料与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)妊娠晚期鼾症组中低危OSA组与高危OSA组孕母相关资料比较:高危OSA组孕妇孕期体重增长、终止妊娠时孕周、妊娠期合并症及胎儿胎龄、胎儿出生体重、胎儿apgar评分、S/D比值等资料与低危OSA组比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期高危OSA组孕妇年龄、产时体重、产时BMI、孕次、生产方式、妊娠并发症发病率与低危OSA组孕妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)对妊娠晚期鼾症组中孕妇年龄、体质量指数、产次与OSA危险分级进行相关性分析,显示OSA的危险分级与体质量指数及孕次有密切关系(P<0.05)。结论1.随着妊娠的进展,妊娠晚期出现SDB的孕妇更多,其临床表现更加突出,此时用问卷筛查敏感性更高。2.妊娠期SDB患者中,体重、BMI差异一直存在统计学意义,提示体重、BMI可能是妊娠期SDB孕妇独立危险因素,这种情况在妊娠早期孕妇中表现更具体;同时,孕次或经产妇也可能是增加OSA危险性的相关因素,均仍需进一步研究证实。3.妊娠期SDB对孕妇的影响较对胎儿的影响大,明显增加了孕妇剖宫产率、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生率。
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