疏肝理脾法预防腹部术后胃肠功能紊乱的临床研究

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腹部术后早期的胃肠功能紊乱是腹部术后常见的并发症之一。我科针对腹部手术前后胃肠道均保持完整性的64例患者,单盲随机分为两组,治疗组在手术前后两天,应用中医疏肝理脾为法,自拟加味柴胡汤口服,加味柴胡汤为我科协定方,通过调整少阳枢机,着重促进气之升降出入,应用于围手术期患者的胃肠腑气不利,长期临床观察研究证实有确切疗效。目的:观察预防性的中药干预,在术后早期胃肠功能紊乱的预防及治疗中的效果,进而研究中药预防疗法通过改善肠道运动功能而减少内毒素在机体内存留的量和时间的可行性。方法:本研究采用随机对照试验设计,将符合标准的64例病人单盲随机分为两组:疏肝理脾干预(预防)组、单纯西医治疗(对照)组。给予入院常规治疗:禁食水、纠正水电解质及酸碱平、吸氧、心肺等器官的监测和支持,抑酸,预防感染及营养支持。观察术前、术后血浆内毒素、D-乳酸水平、血浆胃动素水平、肠鸣音恢复时间、自主肛门排气时间。结果:两组中服用“疏肝理脾干预组”的患者术前和术后的胃动素水平明显高于对照组,内毒素、D-乳酸水平明显降低,两组差异有统计学意义,P<0.05;首次肛门排气时间和肠鸣音恢复时间也比对照组提前,两组比较差异具有统计学意义。患者经口服自拟加味柴胡汤后,改善了术后胃肠功能紊乱的临床症状及体征,且无毒副作用发生结论:应用中药疏肝理脾法预防腹部术后胃肠功能紊乱具有的临床可行性和一定的临床价值。为中医治未病在外科临床中应用的社会学和经济学价值提供了参考。
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