新生儿败血症的高危因素及病原菌变迁的临床研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mingge911
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目的分析不同类型败血症患儿的高危因素及病原菌变迁,为早期识别新生儿败血症提供理论依据。方法收集2013年01月至2019年12月入住宁夏危重症救治转运中心,诊断为新生儿败血症的患儿的临床资料,比较分析高危因素的差异及病原菌的变迁趋势。结果1.EOS组,孕母妊娠期高血压高于LOS组(P<0.05),羊水污染、患儿低Apgar评分均显著高于LOS组(P<0.01);LOS组中,机械通气的使用均显著高于EOS组(P<0.01);动静脉置入术在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。2.232例早产儿败血症中,LOS组患儿机械通气显著高于EOS组(P<0.01);动静脉置入术在两组中差异均无统计学意义(P>0.05)。3.259例足月儿败血症中:EOS组羊水污染及患儿低Apgar评分均显著高于LOS组(P<0.01)。4.在EOS中,早产儿组,孕母妊娠期高血压、患儿低Apgar评分、机械通气的使用均高于足月儿组(P<0.05),孕母孕晚期感染、胎膜早破病史在两组中差异均无统计学意义(P>0.05)。5.在LOS中,早产儿组,低Apgar评分、机械通气显著高于足月儿组(P<0.01),动静脉置入术在两组中差异均无统计学意义(P>0.05)。6.491例患儿标本中有94例培养阳性。革兰氏阳性菌的比例为51.1%,革兰氏阴性菌的比例为45.7%。7.EOS中,革兰氏阴性菌所占比例(49.1%)略高于革兰氏阳性菌(47.1%);但在LOS中,革兰氏阳性菌所占比例(56.4%)高于革兰氏阴性菌(43.6%)。8.革兰氏阳性菌在2013~2014年呈上升趋势,而在2015年略有所下降,2016~2017年呈上升趋势,2018年再次下降,且于2019年略有增加趋势;革兰氏阴性菌则相反,且在2017年未检出;而真菌仅在2014~2016年被检出。9.肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌除在2015年及2017年未被检出外,整体呈上升趋势;单核增生性李斯特菌除在2017及2018年未被检出外,整体呈上升趋势。结论:1.孕母妊娠期高血压、羊水污染、患儿低Apgar评分为EOS的高危因素,尤其以足月儿为主,其中妊娠期高血压导致早产儿发生EOS。2.机械通气使用为LOS的高危因素,尤其以早产儿为主。
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