研究目的本研究基于确定公立医院在公共卫生服务系统中的功能定位,通过调查山西省S市全市13家二级公立医院提供公共卫生服务资源配置和居民对公立医院公共卫生服务项目的利用情况及满意程度,发现目前存在的问题,提出相应的对策与建议,为提升地区公立医院卫生服务能力提供参考。研究方法本课题的研究方法主要是以文献分析法、实证调查法、访谈法、问卷调查法、数据统计分析法进行研究。文献分析包括查阅相关政府政策文件、报告书籍、相关期刊等,实证调查分析以13所S市二级公立医院为研究对象,主要是通过问卷调查、对象访谈的方式进行,问卷调查居民对公立医院公共卫生服务项目的利用情况,数据应用上采用数据采集及分析方法应用到数据工具中录入分析。通过多种研究方法的应用,分析S市二级公立医院公共卫生服务存在的问题。研究结果功能定位方面:S市二级公立医院的公共卫生职能在全市公共卫生系统中起着非常重要的作用。在大力发展基层医疗机构公共卫生服务能力的同时,要重视公立医院公共卫生的发展。资源配置方面:1、S市二级公立医院管理体系不完善,公共卫生服务资源配置不平衡。全市有9所医院设立公共卫生科,占比69.2%。开展公共卫生服务项目范围较全面,但一些特殊公共卫生项目的开展不尽人意:53.8%的医院开展了重性精神病患者健康管理项目,53.8%的医院开展了支农支边项目,46.2%的医院开展了两癌筛查项目。2、公共卫生专业人才后劲不足。全市二级公立医院共有医疗卫生人员2790人,有62名公共卫生专职人员,占2%,其中是公共卫生相关专业的只有4人,与预测的公共卫生人员需求量相比,远远达不到当地居民对公共卫生服务的需求。3、政府对公立医院公共卫生投入不精准。一些地区的公立妇幼保健院、中医院,特别是精神病院、传染病医院的业务开展困难,基础设施投入不足。在政府对公立医院财政补偿方面,补偿范围偏窄,补偿方式乱混乱,不能解决公共卫生服务资源地域之间分配不均的问题。资源利用方面:4、调查结果显示,491名调查对象对公立医院公共卫生服务项目利用率普遍较高,利用率低的几项可能与基本公共卫生服务资源下沉到基层卫生机构有关。居民对公立医院公共卫生服务人员服务态度、服务技术满意度均较高。但对服务技术要求更高一些。影响公共卫生服务态度满意度的影响因素有居民的文化程度,居民的所在地区,和居民的常住地。研究结论对于公立医院而言,提升其卫生服务综合水平是一项相对复杂的工程,需要采取循序渐进的方式,在不断提高卫生服务思想基础上加大对公共卫生服务的投入,并提供相应的制度保障、政策支持、服务机制、监督机制,针对其中的薄弱点,不断提升公立医院卫生服务的综合能力。1、改革公共卫生服务的管理体系,提高公共卫生科的成立标准,从基础设施标准、人员配置标准、服务质量标准三个环节入手。提高公立医院公共卫生服务能力。2、培养公共卫生服务专业人才,重点从提高从业人员门槛、细化各项服务分工、施行编制备案制。从业人员需重点以执业医师、注册护士为医师、护士的入门标准。建立专家团队,建立专家团队内部的纵向转诊模式,有效利用各级专家资源。3、加大政府对公共卫生的投入,完善政府补偿机制,改革补助方式,调整资金使用方向,落实公立医院在公共卫生方面的基本建设、人才培养等费用。4、建立可持续的运行机制,从切实转变公立医院的收入来源、控制公共卫生服务中不合理成本增长、设立公共卫生服务基金会、推进社会力量参与到公共卫生服务等四个环节入手。完善公共卫生服务的监督体制,成立专门的监督机构、明确处罚原则、加强责任的落实、强化医务人员绩效考核。