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目的:探讨特发性肺间质纤维化(IPF)住院患者痰培养病原菌分布及耐药情况,为经验性抗感染治疗提供依据。方法:通过我院病案室国际疾病编码查询系统,使用疾病编码J84.001(肺泡蛋白沉积症)、J84.101(肺纤维化)、J84.104(特发性肺间质纤维化)、J84.105(间质性纤维性肺泡炎)、J84.106(弥漫性肺间质纤维化)、J84.108(机化性肺炎)、J84.109(炎症后纤维化)、J84.800(特指间质性肺病)、J84.803(肺弥漫性间质病变)、J84.900(间质性肺病)查询我院2014年10月-2016年10月符合上述检索条件的住院患者,筛选出临床资料完整、符合IPF诊断标准、并因呼吸困难急性恶化住院者,分析其痰培养病原菌分布及耐药性,应用SPSS21.0进行统计学处理。结果:按上述检索条件,共检索出病例639例,其中符合IPF诊断标准、因呼吸困难急性恶化住院者共102例,共送检369次痰培养检查,分离出68株原菌,阳性率为18.43%。其中革兰阴性杆菌46株(67.65%),前四位的分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌5株(5.88%),金黄色葡萄球菌居首位。真菌16株(23.53%),主要为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿米卡星的耐药率分别为0、13.33%、26.67%,对其他细菌的耐药率均大于60%。肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、复方新诺明、头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦耐药率均低于30%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿米卡星、美罗培南、头孢他定、亚胺培南、妥布霉素、环丙沙星、头孢吡肟、庆大霉素、盐酸左氧氟沙星均低于40%,对哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、氨曲南的耐药率为40%,而对氨苄西林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均为90%。大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率均为11.11%,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、妥布霉素、哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为22.22%,对环丙沙星、头孢替坦、庆大霉素的耐药率均为33.33%,对头孢他定的耐药率均为44.44%,对左氧氟沙星、头孢吡肟、氨曲南、头孢曲松的耐药率为55.56%,对呋喃妥因、头孢呋辛、复方新诺明、氨苄西林及哌拉西林的耐药率均大于70%。分离的革兰氏阳性细菌对万古霉素、替加环素、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺敏感率均为100%。分离的病原菌均对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感。结论:IPF住院患者痰培养病原菌主要为革兰阴性杆菌,其次是真菌,革兰阳性球菌所占的比例较少。革兰阴性杆菌中,鲍曼不动杆菌的检出率高、耐药性强、耐菌谱广,对碳青酶烯类药物耐药率较高,而对替加环素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿米卡星耐药率较低,可作为治疗选择,而其他革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类抗生素仍保持较高的敏感性。在革兰阳性球菌感染的病原菌中,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素耐药的菌株,治疗中可选用上述药物。同时应该警惕真菌感染,白色假丝酵母菌仍然是IPF合并真菌感染最常见的致病菌。