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目的:通过对子宫内膜异位症妇女慢性应激相关指标血浆皮质醇浓度、感知压力水平、生活质量的研究及分析主要影响因素,初步探讨慢性应激状态对内异症疾病发展所起的作用并指导临床治疗。方法:经伦理委员会及患者知情同意,收集2016年11月-2017年4月就诊于大连医科大学附属大连市妇幼保健院暨大连市妇产医院经手术病理证实的44例子宫内膜异位囊肿患者(内异症组)、43例成熟畸胎瘤患者(对照组)纳入研究对象,术前均完成疼痛量化评分(NRS)、压力知觉量表、生活质量测定简表3个调查问卷分别来评估术前4周内的腹痛程度、感知压力水平、生活质量水平,其中生活质量评估包括生理、心理、社会关系和环境领域。使用电化学发光法测定两组患者术前血浆皮质醇浓度。1.比较内异症组与对照组患者的基本资料(病变部位、持续时间、包块大小、既往史、月经史、婚育史、教育水平、收入情况等)、血浆皮质醇水平、感知压力水平、生活质量(分为生理、心理、社会关系及环境)各领域的差异。对内异症组患者血浆皮质醇浓度、感知压力评分、生活质量总分三者之间进行Pearson相关性分析。2.将内异症组患者根据疼痛的严重程度分为轻度组(NRS≤3分)15例、中重度组(NRS>3分)29例,对两组患者血浆皮质醇浓度、感知压力水平、生活质量水平进行独立样本t检验。内异症组患者血浆皮质醇浓度与疼痛评分进行Pearson相关性分析。3.根据生育情况将内异症组患者分为生育组23例和未生育组21例,并按子宫内膜异位症生育指数总评分标准进行评分。对两组患者血浆皮质醇浓度、感知压力水平、生活质量水平进行独立样本t检验。对内异症组血浆皮质醇浓度与内异症生育指数进行Spearman秩相关性分析。4.根据ASRM修正的子宫内膜异位症分期法(1996年),将内异症组患者分为2组,Ⅰ/Ⅱ期组11例,Ⅲ/Ⅳ期组共33例。对两组患者血浆皮质醇浓度、感知压力水平、生活质量水平进行独立样本t检验。结果:1.内异症组平均血浆皮质醇浓度低于对照组(257.01±121.46 VS 335.24±134.63nmol/l,P<0.05);感知压力水平得分高于对照组(28.7±4.22 VS 26.7±4.45,P<0.05);生活质量在生理、心理领域方面得分均低于对照组(62.69±12.32 VS 69.68±14.48;62.31±15.69 VS 71.51±13.08,P<0.05)。而在社会关系和环境领域的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。内异症组血浆皮质醇和感知压力水平两者存在负相关关系(Pearson相关系数r=-0.606,P<0.05),血浆皮质醇和生活质量以及生活质量和压力水平之间无明显相关性(P>0.05)。2.中重度疼痛的内异症患者血浆皮质醇浓度较轻度疼痛患者高(287.30±113 VS 198.43±117nmol/l,P<0.05),两组在压力水平和生活质量得分方面差异无统计学差异(P>0.05)。内异症组血浆皮质醇浓度与疼痛评分之间未见明显相关性(Pearson相关系数r=0.178,P>0.05)。3.未生育过的内异症患者血浆皮质醇水平较已生育的低(209.37±96.06 VS292.06±136.69nmol/l,P<0.05);感知压力水平得分较已生育的高(30.13±3.77 VS 27.33±4.25,P<0.05);心理领域的生活质量得分较已生育的低(57.53±14.99 VS 66.98±15.49,P<0.05);在生理领域的生活质量两组无统计学差异(P>0.05)。内异症组血浆皮质醇浓度与内异症生育指数呈正相关性(spearman相关系数r=0.340,P<0.05)。内异症组感知压力水平、生活质量的生理及心理领域与生育指数之间无明显相关性(P>0.05)。4.内异症组Ⅲ/Ⅳ期组血浆皮质醇浓度较Ⅰ/Ⅱ期组低(251.79±141.94 VS372.64±127.51nmol/l,P<0.05);在感知压力水平、生活质量的生理及心理领域方面两组无明显差异(P>0.05)。结论:1.内异症患者处于慢性应激状态,客观表现为血浆皮质醇的降低,主观表现为感知压力水平增高和生活质量的降低,其中对生活质量的影响主要表现在生理和心理领域。2.内异症患者压力水平、疼痛程度、生育状况及疾病的严重程度与皮质醇变化相关。长期的慢性应激引起HPA轴调节能力下降,促进疾病的进展。3.未生育的内异症患者压力水平增高,对心理领域的生活质量的影响大于生理领域,建议对内异症不孕患者除了生理方面的治疗还要进行心理方面的疏导。