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目的收集平卧位肾脏CT扫描片,对肾脏的穿刺进针部位与肝、脾、结肠解剖位置之间的关系进行统计分析,以期从临床影像解剖学的角度,分析经皮肾镜手术时肝脾、结肠损伤的概率并比较性别及年龄因素对肝脾、结肠损伤的影响。方法对513例平卧位腹部CT扫描片进行分析,在10肋间至12肋下腋后线到肩胛线之间区域内分别经过肾上极、肾门、肾下极设定穿刺线,根据肝脏、脾脏、结肠与穿刺线的位置定义为穿刺损伤、无穿刺损伤及可能穿刺损伤三种情况。统计穿刺损伤以及可能穿刺损伤的例数,将所得数据在SPSS17.0 for windows统计软件包上进行进行统计分析。结果1、513例肾脏CT扫描片中患者年龄2-87岁,平均48.32±15.72岁。2、穿刺损伤脾几率左10肋间5例(0.97%)、左11肋间2例(0.39%)左12肋下0例(0.0%),共计7例(1.36%)。对这部分患者经第十肋间、第十一肋间和第十二肋下进行经皮肾穿刺时,将会导致脾脏的穿刺伤。其损伤几率为1.36%穿刺可能损伤脾几率左10肋间37例(7.21%)、左11肋间10例(1.95%)左12肋下0例(0.00%),共计47例(9.16%)。对这部分患者经第十肋间、第十一肋间和第十二肋下进行经皮肾穿刺时,就有可能损伤到脾脏,其可能的损伤几率为9.16%。经过第十肋穿刺时损伤脾脏总的风险为8.18%(42例),经过第十一肋穿刺时损伤脾脏总的风险为2.34%(12例)。经过第十二肋下穿刺时,正常情况下没有损伤脾脏的风险。3、穿刺损伤肝几率右10肋间6例(1.17%)、右11肋间3例(0.58%)右12肋下0例(0.00%),共计9例(1.75%)。对这部分患者经第十肋间、第十一肋间进行经皮肾穿刺时,将导致肝脏的穿刺伤。其总的损伤几率为1.75%。穿刺可能损伤肝几率右10肋间8例(1.56%)、右11肋间6例(1.17%)右12肋下1例(0.19%),共计15例(2.92%)。对这部分患者经第十肋间、第十一肋间和第十二肋下进行经皮肾穿刺时,将有可能损伤到肝脏,其总的可能损伤几率为2.92%。经过第十肋穿刺时损伤肝脏总的风险为2.73%(14例),经过第十一肋穿刺时损伤肝脏总的风险为1.75%(9例)。经过第十二肋下穿刺时,损伤肝脏总的风险为0.19%(1例)。4穿刺损伤结肠几率左10肋间0例(0.00%)、左11肋间3例(0.58%)、左12肋下6例(1.17%)、左侧共计9例(1.75%);右10肋间0例(0.00%)、右11肋间2例(0.39%)、右12肋下3例(0.58%),右侧共计5例(0.97%)。对这部分患者经第十一肋间和第十二肋下进行经皮肾穿刺时,将导致结肠的穿刺伤。其中左侧结肠的损伤几率为1.75%,右侧结肠损伤几率为0.97%。穿刺可能损伤结肠几率左10肋间0例(0.00%)、左11肋间8例(1.56%)、左12肋下2例(0.39%)、左侧共计10例(1.95%);右10肋间0例(0.00%)、右11肋间0例(0.00%)、右12肋下0例(0.00%),右侧共计0例(0.00%)。对这部分患者经第十一肋间和第十二肋下进行经皮肾穿刺时,将有可能损伤到结肠的几率为左侧1.95%,右侧无。经过右侧穿刺时损伤结肠总的风险为0.97%(5例),经过左侧穿刺时损伤结肠总的风险为3.70%(19例)。两者间有着显著差异(P=0.002),左侧的损伤风险明显高于右侧。5.性别分组穿刺损伤及可能穿刺损伤肝脾、结肠几率比较P＞0.05,分组无差异。6.中青老年龄分组穿刺损伤及可能穿刺损伤肝脾、结肠除穿刺损伤结肠外其几率比较青中老年龄分组无差异。青中老年龄分组结肠损伤P=0.002有统计学意义结论1.经皮肾穿刺损伤脾脏的几率为第十肋间8.19%、第十一肋间2.34%。2.经皮肾穿刺损伤肝脏的几率为第十肋间2.73%、第十一肋间1.75%、第十二肋下0.19%3.经皮肾穿刺损伤结肠的几率为右侧0.97%、左侧3.70%,左侧更易损伤。4.肝脾、结肠损伤几率无性别差异,结肠损伤随着年龄增大而增加。5.术前常规CT检查对于预防肝脾、结肠损伤有重要作用。