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目的：
应用三维斑点追踪技术（3D-STE）评价肝移植后糖尿病（PTDM）患者的左心室功能。
方法：
选取66例于2018年6月~2019年10月之间在本院住院的肝移植术后患者及门诊规律复查的肝移植术后长期存活患者（存活期>1年），年龄在38~65岁之间，且排除先心病、冠心病、高血压、心肌病、肺心病以及其他心脏疾病，将肝移植术后患者按照有无移植后糖尿病分为两组：B组36例（不合并肝移植后糖尿病），C组30例（肝移植术后糖尿病）。同时收集30例年龄、性别与实验组相匹配的健康人作为对照组A组，对照组无心血管病史，无家族病史及其他病史，各项检查均正常。应用美国GE Vivid E9超声诊断仪，配备M5S-D探头，频率在1.5~4.5MHz之间，以及4V-D探头，频率在1.7~3.3MHz之间，并配有3D-STE分析软件。
主要测量指标如下。
1.记录被检者的性别、年龄，测量血压、身高、体重，记录肝移植受者的手术时间及免疫抑制剂的应用以及各种生化资料，包括ALT、AST、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。嘱被检查者均取左侧卧位，对各组患者进行常规经胸超声心动图检查，完成常规二维超声心动图的图像采后，进行所需参数测量，包括舒张末期左室内径（LVDd）、收缩末期左室内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）及左室下侧壁厚度（LVPWTd）；改良Simpson法测得左室射血分数（LVEF）；频谱多普勒测量参数主要包括心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值E峰、A峰的血流速度并计算E/A，二尖瓣瓣环间隔和侧壁舒张早期速度（Sept e、Lat e），计算平均E/e。
2.对各组被检查者在实时动态三维的模式下，记录并存储多个三维动态图像，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、三维左心室射血分数（3D-LVEF）及左心室质量（LVM），计算左心室质量指数（LVMI）；启动4D Auto LVQ分析软件，得到3D-STE参数：左室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）和整体径向应变（GRS）。
采用SPSS15.0分析软件，计量资料以均数±标准差（(x)±s）表示。对3组独立样本应用ANOVA，两两比较采用SNK法。分计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。B组和C组三维整体应变的绝对值与3D-LVEF的关系采用Pearson相关性分析，C组多个临床指标与GLS的关系采用多元回归分析。p＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.临床基本资料的比较：C组在空腹血糖、糖化血红蛋白方面显著高于A组和B组（p＜0.05），B组及C组在体质量指数、ALT、AST显著高于A组（p＜0.05），C组与B组比较，在肝移植病程上差异有统计学意义（p＜0.05），在肝移植后治疗上差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间患者年龄、性别、心率、血压差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.常规超声心动图结果显示：C组在IVSTd及E/e上显著高于A组和B组（p＜0.05）。三组间患者在LVDd、LVDs、LVPWTd、E/A和LVEF差异无统计学意义（p＞0.05）。
3.三维超声结果：C组LVMI显著高于A组和B组，在各项整体收缩期应变峰值（GLS、GCS、GAS、GRS）均显著低于A组和B组（p＜0.05）。各组间患者的LVEDV、LVESV及3D-LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。
4.线性相关分析显示：在B组及C组中，各项整体峰值应变的绝对值|GLS|、|GCS|、|GAS|和|GRS|与3D-LVEF的关系均呈正相关，且|GLS|与3D-LVEF的相关性高于其他三项应变值。
5多元回归分析结果显示：在C组中，肝移植病程、糖化血红蛋白、LVMI及E/e是|GLS|的独立影响因素。
结论：
1.肝移植后糖尿病患者出现左心室收缩和舒张功能受损。
2.三维斑点追踪技术可以对肝移植后糖尿病患者的左心室收缩功能受损情况进行定量分析，相比于传统的二维超声心动图3D-STE能够更敏感、更全面地检测出左室心肌的早期改变。
应用三维斑点追踪技术（3D-STE）评价肝移植后糖尿病（PTDM）患者的左心室功能。
方法：
选取66例于2018年6月~2019年10月之间在本院住院的肝移植术后患者及门诊规律复查的肝移植术后长期存活患者（存活期>1年），年龄在38~65岁之间，且排除先心病、冠心病、高血压、心肌病、肺心病以及其他心脏疾病，将肝移植术后患者按照有无移植后糖尿病分为两组：B组36例（不合并肝移植后糖尿病），C组30例（肝移植术后糖尿病）。同时收集30例年龄、性别与实验组相匹配的健康人作为对照组A组，对照组无心血管病史，无家族病史及其他病史，各项检查均正常。应用美国GE Vivid E9超声诊断仪，配备M5S-D探头，频率在1.5~4.5MHz之间，以及4V-D探头，频率在1.7~3.3MHz之间，并配有3D-STE分析软件。
主要测量指标如下。
1.记录被检者的性别、年龄，测量血压、身高、体重，记录肝移植受者的手术时间及免疫抑制剂的应用以及各种生化资料，包括ALT、AST、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。嘱被检查者均取左侧卧位，对各组患者进行常规经胸超声心动图检查，完成常规二维超声心动图的图像采后，进行所需参数测量，包括舒张末期左室内径（LVDd）、收缩末期左室内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）及左室下侧壁厚度（LVPWTd）；改良Simpson法测得左室射血分数（LVEF）；频谱多普勒测量参数主要包括心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值E峰、A峰的血流速度并计算E/A，二尖瓣瓣环间隔和侧壁舒张早期速度（Sept e、Lat e），计算平均E/e。
2.对各组被检查者在实时动态三维的模式下，记录并存储多个三维动态图像，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、三维左心室射血分数（3D-LVEF）及左心室质量（LVM），计算左心室质量指数（LVMI）；启动4D Auto LVQ分析软件，得到3D-STE参数：左室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）和整体径向应变（GRS）。
采用SPSS15.0分析软件，计量资料以均数±标准差（(x)±s）表示。对3组独立样本应用ANOVA，两两比较采用SNK法。分计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。B组和C组三维整体应变的绝对值与3D-LVEF的关系采用Pearson相关性分析，C组多个临床指标与GLS的关系采用多元回归分析。p＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.临床基本资料的比较：C组在空腹血糖、糖化血红蛋白方面显著高于A组和B组（p＜0.05），B组及C组在体质量指数、ALT、AST显著高于A组（p＜0.05），C组与B组比较，在肝移植病程上差异有统计学意义（p＜0.05），在肝移植后治疗上差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间患者年龄、性别、心率、血压差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.常规超声心动图结果显示：C组在IVSTd及E/e上显著高于A组和B组（p＜0.05）。三组间患者在LVDd、LVDs、LVPWTd、E/A和LVEF差异无统计学意义（p＞0.05）。
3.三维超声结果：C组LVMI显著高于A组和B组，在各项整体收缩期应变峰值（GLS、GCS、GAS、GRS）均显著低于A组和B组（p＜0.05）。各组间患者的LVEDV、LVESV及3D-LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。
4.线性相关分析显示：在B组及C组中，各项整体峰值应变的绝对值|GLS|、|GCS|、|GAS|和|GRS|与3D-LVEF的关系均呈正相关，且|GLS|与3D-LVEF的相关性高于其他三项应变值。
5多元回归分析结果显示：在C组中，肝移植病程、糖化血红蛋白、LVMI及E/e是|GLS|的独立影响因素。
结论：
1.肝移植后糖尿病患者出现左心室收缩和舒张功能受损。
2.三维斑点追踪技术可以对肝移植后糖尿病患者的左心室收缩功能受损情况进行定量分析，相比于传统的二维超声心动图3D-STE能够更敏感、更全面地检测出左室心肌的早期改变。