【摘 要】
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目的：通过分析243例骨肉瘤患者术后原位复发、远处转移、5年生存率,来对比骨肉瘤的保肢与截肢治疗的疗效。方法：回顾1990年1月至2008年12月诊治于广西医科大学第一附属医院脊柱
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目的：通过分析243例骨肉瘤患者术后原位复发、远处转移、5年生存率,来对比骨肉瘤的保肢与截肢治疗的疗效。方法：回顾1990年1月至2008年12月诊治于广西医科大学第一附属医院脊柱与骨病外科并获得随访243例原发骨肉瘤患者的临床资料。其中按照手术方式和是否规范化疗分为：保肢规范化疗组64例、保肢不规范化疗组91例、截肢规范化疗组34例、截肢不规范化疗组54例；单纯按照化疗方式：规范化疗组98例和非规范化疗组145例。结果：保肢规范化疗组局部复发为21.9%(14/64),截肢规范化疗组局部复发为5.9%(2/34),差异有统计学意义(P=0.041)；保肢不规范化疗组局部复发为59.3%(54/91),截肢不规范化疗组局部复发为14.8%(8/54),差异有统计学意(P=0.000)；保肢规范化疗组远处转移为34.3%(22/64),截肢规范化疗组远处转移为26%(9/34),差异无统计学意(P=0.423)；保肢不规范化疗组远处转移为70.3%(64/91),截肢不规范化疗组远处转移为59.3%(32/54),差异无统计学意义(P=0.173)；保肢规范化疗组5年生存率为58%(37/64),截肢规范化疗组5年生存率为85%(29/34),差异有统计学意(P=0.006)；总体5年生存率为48%(117/243)；规范化疗组和非规范化疗组患者的5年生存率分别为67.3%(66/98)和35.2%(51/145),差异有统计学意义(P=0.000)。结论：手术治疗结合规律化疗是提高患者生存率的有效途径；患肢符合保肢治疗条件,但术后无经济条件维持昂贵的规范化疗费用的,则行截肢治疗较妥当；保肢手术应由具备丰富经验,熟悉骨肿瘤外科分期和切除原则,具有良好重建技术的手术医师进行。
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