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目的:探讨复方高渗液(高渗氯化钠羟乙基淀粉 40 注射液,HSH) 对失血性休克大鼠机体免疫的保护作用。 方法:采用 SD 大鼠失血性休克模型(失血至平均动脉压在 40mmHg 左右,维持60min)。分别用 6ml/KgHSH 或 4 倍失血量乳酸林格氏液(RL)复苏,同时设立假手术组(sham),每组 6 只。复苏后 1、2、4 h 处死实验动物,取大鼠脾脏一部分行HE 染色、透射电镜及 TUNEL 法观察其中淋巴细胞凋亡情况(凋亡指数,AI),以此判断不同复苏液对机体免疫功能的影响,另一部分使用即时荧光定量 RT-PCR法测定组织中 TNF-αmRNA 表达量以确定 TNF-αmRNA 在凋亡中所起的作用。 结果:光镜检测 RL 组脾索增宽、4 h 组出现少量点状坏死,HSH 组仅见脾窦增宽,无坏死灶出现,Sham 组无类似改变。透射电镜观察见 RL 组小淋巴细胞呈现核边聚、浓缩、核膜发泡等典型的凋亡改变。TUNEL 检测 Sham 组可见 PALS区淋巴小结生发中心有少量核染棕色的凋亡细胞,未见有凋亡小体形成。RL 组1 h 点凋亡细胞增多,主要分布在 PALS 区淋巴小结内,红髓内也可见散在点状棕色核染细胞分布。2 h 点凋亡最明显,白髓、红髓均可见凋亡细胞弥漫性片状分布。4 h 点凋亡情况较 2 h 点轻。HSH 组 1、2、4 h 点均可见凋亡细胞点灶状分部于 PALS 区。RL 组 1 h 点,HSH 组各时间点 AI 与 Sham 组无明显差异(P>0.05 )。RL 组 2 h 点高于 1,4 h 点(P<0.05),HSH 各时间点 AI 无明显差异(P.>0.05)。RL 组除 1 h 点外均明显高于 HSH 组(P<0.05)。TNF-αmRNA 表达强度除 HSH 4 h 组外其余均高于 sham 组(P<0.05),RL1 h 组高于 RL2,4 h 组、HSH1、2 h 组(P<0.05)。 结论:HSH 复苏失血性休克时,能够下调脾脏中 TNF-αmRNA 的表达,从而减少了因失血性休克带来的脾脏淋巴细胞过度凋亡,对失血性休克后机体免疫功能起保护作用。