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目的：本研究主要探讨老年抑郁症的临床现象学、心理社会因素、神经内分泌免疫以及心理生理发病机制，以提高对老年抑郁症的早期识别诊断能力，为早期干预和综合治疗提供帮助，并有助于揭示老年抑郁症的病因。 方法：按CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，收集33例60岁以上首次发作的患者(老年组)，30例18-50岁首次发作的患者(青壮年组)，及32名健康老年人(对照组)。使用一般问卷、病史问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、简易精神状况检查表(MMSE)、社会支持评定量表(SSRS)进行评定，并作P300检查和测定细胞因子。 结果：1 临床现象学方面：(1)老年组焦虑、激越、疑病、记忆减退、胃肠道症状和伴发躯体疾病明显多于青壮年组。(2)两组极少数病人以情绪症状为首诊原因，首次至本专业就诊时间均较长，大多数病人自知力不完整。(3)老年组焦虑／躯体化、睡眠障碍和躯体性焦虑较青壮年组严重。(4)老年组近期疗效比青壮年组差。2心理社会因素方面：(1)老年组精神疾病家族史、现患躯体疾病、血管危险因素和长期困境均高于对照组，而MMSE总分低于对照组。老年组现患躯体疾病和血管危险因素较青壮年组高，而MMSE总分低于青壮年组。(2)老年组负性生活事件和社交问题的评分值高于对照组。青壮年组工作学习问题的评分较老年组高。(3)老年组社会支持总分和对支持的利用度明显低于对照组。老年组主观支持分和对支持的利用度明显低于青壮年组。(4)老年组神经质分明显高于对照组，个性类型以神经质多见。3电生理：(1)老年组N2和P3潜伏期比对照组延长。(2)老年组N2和老年抑郁症心理社会因素一与电生理免疫功能的相关研究摘要P3潜伏期与HAMD迟缓因子分呈正相关，而与MMSE总分呈负相关。(3)在抗抑郁治疗6周无效者中，P300潜伏期延长更为明显和HAMD精神活动迟缓因子分更高。4免疫功能:(1)老年组细胞因子IL一lp、IL一2、SIL一ZR和IL一6均明显高于对照组。(2)老年组IL一6与HAMD总分、HAMA总分及认识障碍和躯体性焦虑因子呈正相关。(3)老年组与对照组IL一4、TNF一。、IFN一Y和白细胞总数及分类的差异均无统计一学意义。 结论:1共患的躯体疾病和躯体症状、焦虑与抑郁的共病以及认知功能损害是老年抑郁症的漏诊或误诊原因。老年抑郁症病人缺乏明显的情绪主诉，自知力不完整，多科就诊，到处求医，延误了早期诊断和及时治疗。治疗的近期疗效差，需要延长老年抑郁症治疗的持续时间。2血管危险因素可能是老年抑郁症发病的一个危险因素。慢性应激、高度神经质和认知功能损害严重的老年人是早期干预的对象。3老年抑郁症存在着较高的认知功能异常。P300潜伏期延长、精神活动迟缓明显和认知损害严重预示着老年抑郁症疗效差，起效慢。前额功能障碍是抑郁症及其对抗抑郁剂治疗反应的一个重要的病理生理基础。4老年抑郁症存在免疫功能改变。细胞因子与抑郁之间存在着复杂的相互作用。