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目的:利用三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术研究癫痫患者发作间歇期致痫区灌注的变化,初步探讨癫痫发作间歇期CBF值对致痫区的定位能力。材料与方法:收集我院数据库2017年9月到2019年12月住院的癫痫患者,有手术记录的癫痫患者40例,术后每三个月随访一次,至24个月,最短随访时间半年。术后转归根据2017年国际抗癫痫联盟(ILAE)术后效果分级:随访评估为EagleⅠ级或Ⅱ级者即达到术后效果满意的29例纳入研究。所有患者均术前MR扫描:高分辨T2FLAIR、T2WI propeller、DWI、3D-ASL、3D Bravo T1WI。3D-ASL扫描中标记后延迟时间(PLD)为1525ms。同时收集对照组29例。通过后处理软件,将ASL伪彩图与3D Bravo T1WI容积成像融合,手动勾画感兴趣区,测量面积30-60mm~2,获得病例组致痫侧、对侧及对照组双侧皮层、皮髓交界和白质的ASL参数——CBF(cerebral blood flow,脑血流量)值,结果以均数±标准差(?x±s)表示。病例组和对照组双侧CBF值比较采用配对t检验。病例组与对照组间的比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。对有统计学意义的CBF值进行受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、阈值、敏感度及特异度,阈值对致痫区的定位诊断能力比较采用配对卡方检验。3D-ASL与MR高分辨图像对致痫区定位诊断能力比较采用配对卡方检验。结果:发作间歇期病例组29例致痫区的皮髓交界区CBF值低于对侧,差异有统计学意义(P<0.05),病例组致痫区皮层、白质与对侧皮层、白质的CBF值比较差异无显著性差异(P>0.05)。发作间歇期病例组29例致痫区侧的皮层、皮髓交界CBF值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),致痫区镜像侧皮髓交界CBF值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析:发作间歇期皮层的CBF值阈值取48.31ml/100g.min时,预测发作间歇期致痫区定位价值最高(AUC=0.754),敏感度和特异度分别为72.4%和75.9%。皮髓交界的CBF值阈值取44.04ml/100g.min时,预测发作间歇期致痫区定位价值最高(AUC=0.763),敏感度和特异度分别为75.9%和69.0%。皮层及皮髓交界CBF阈值对致痫区定位诊断一致性一般(χ~2=0.506,P<0.001)。皮髓交界CBF阈值诊断阳性率为75.9%,高于皮层CBF阈值诊断(72.4%),差异有统计学意义(P=0.003)。3D-ASL及MR高分辨图像对致痫区定位诊断一致性一般(χ~2=0.512,P<0.001)。ASL对致痫区定位诊断阳性率为82.8%,高于MR高分辨图像对致痫区定位诊断(72.4%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论:癫痫患者发作间歇期致痫区存在灌注异常,可通过3D-ASL技术进行定性评估,致痫区皮髓交界处低灌注对致痫区的定位有提示意义。癫痫患者发作间歇期致痫区皮层、皮髓交界CBF值与健康人有差异,通过3D-ASL技术可对其进行定量评估。3D-ASL较MR高分辨图像提高了对发作间歇期致痫区的定位能力,可辅助致痫区的术前定位。