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目的：探讨膜性肾病（MN）患者肾组织中有无幽门螺杆菌抗原或类似抗原，进一步了解幽门螺杆菌感染与MN的关系。方法：41例MN患者列入实验组，男:女=18:23，平均年龄39.41±15.34岁，其中原发性MN（IMN）组30例：Ⅰ期MN 23例，Ⅱ期MN 6例，Ⅲ期MN 1例；非典型MN 7例，Ⅴ型狼疮性肾炎2例，乙肝病毒相关性肾炎2例。20例肾小球微小病变肾病患者列入对照组，男:女=10:10，平均年龄32.15±9.05岁。所有受试对象接受13C尿素呼气试验检测胃幽门螺杆菌感染、ELISA方法检测血清幽门螺杆菌IgG抗体助诊幽门螺杆菌感染。实验组与对照组均按照幽门螺杆菌感染与否再次分组：实验组中幽门螺杆菌感染者20例，男:女=8:12，平均年龄35.70±13.45岁；非幽门螺杆菌感染者21例，男:女=10:11，平均年龄42.95±16.49岁；其中IMN患者按照幽门螺杆菌感染与否分为两组：幽门螺杆菌感染组15例，男:女=6:9，平均年龄34.00±12.39岁；非幽门螺杆菌感染组15例，男:女=6:9，平均年龄46.40±14.81岁。对照组中幽门螺杆菌感染者12例，男:女=6:6，平均年龄32.75±10.21岁；非幽门螺杆菌感染者8例，男:女=4:4，平均年龄31.25±8.94岁。以快速尿素酶实验和组织学（H.E）染色证实存在幽门螺杆菌感染的胃窦部黏膜组织作为阳性对照标本。采用间接免疫荧光和间接免疫组化技术标记肾活检组织<WP=4>中的幽门螺杆菌抗原，分别用免疫荧光显微镜和光学显微镜观察。测量24小时尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐，分析这些指标与幽门螺杆菌感染的相关性。结果：1 间接免疫荧光和间接免疫组化方法检测所有61例受试对象肾活检标本显示在肾小球毛细血管壁未标记出幽门螺杆菌抗原，肾小球内的其他部位亦无阳性发现。但在8例MN患者的肾小管上皮细胞、管型或肾小动脉壁可见阳性标记，分别显示黄绿色荧光（强度为+~++）和红染(其中Ⅰ期MN 5例,Ⅱ期MN 1例,共占IMN 20%，非典型MN 2例)：肾小管上皮细胞阳性5例，管型阳性2例，肾小动脉壁或肾小管上皮细胞阳性1例，出现此种阳性反应的病例中2例(Ⅰ期MN 1例,非典型MN 1例)为幽门螺杆菌感染者，均为肾小管上皮细胞阳性。2例微小病变患者肾小管上皮细胞可见阳性标记，分别显示黄绿色荧光（强度为++）和红染，占对照组10%，均为非幽门螺杆菌感染者。两组肾小管阳性率比较差异无显著性（P>0.05）。2 经13C尿素呼气试验和ELISA方法联合诊断幽门螺杆菌感染患者共32例，感染率52.46%，其中MN 20例，感染率为48.78%，微小病变组幽门螺杆菌感染病例12例，感染率60.00%，两组之间比较差异无显著性（P>0.05）；IMN患者幽门螺杆菌感染15例，感染率为50.00%。3 MN组非幽门螺杆菌感染者平均24小时尿蛋白定量7.62±4.94g/24h、血白蛋白28.87±8.68g/L、血肌酐75.20±23.06μmol/L，幽门螺杆菌感染者平均24小时尿蛋白定量7.73±5.22g/24h、血白蛋白30.30±9.16g/L、血肌酐82.87±25.53μmol/L，各指标两两比较差异均无显著性（P>0.05）。IMN患者中：非幽门螺杆菌感染组平均血肌酐<WP=5>65.17±11.92μmol/L、幽门螺杆菌感染组平均血肌酐81.55±25.88μmol/L、两者比较差异有显著性（P<0.05）；非幽门螺杆菌感染组平均24小时尿蛋白定量8.14±5.18g/24h、血白蛋白27.97±8.88g/L，幽门螺杆菌感染组平均24小时尿蛋白定量7.49±4.93g/24h、血白蛋白30.83±10.03g/L，两两比较差异均无显著性（P>0.05）。微小病变组非幽门螺杆菌感染平均24小时尿蛋白定量7.00±2.42g/24h、血白蛋白30.67±8.37g/L、血肌酐96.50±20.42μmol/L，幽门螺杆菌感染平均24小时尿蛋白定量5.62±4.89g/24h、血白蛋白27.28±6.83g/L、血肌酐74.07±31.03μmol/L，两两比较差异均无显著性（P>0.05）。4 本研究所用的两种幽门螺杆菌感染的诊断方法13C尿素呼气试验和ELISA方法的检出率一致。结论：1 未能证明MN患者肾小球毛细血管壁或足细胞有幽门螺杆菌相关抗原或类似抗原，但可表明部分MN患者肾小管上皮细胞、管型和肾小动脉壁有上述抗原，且发生率2倍于微小病变组。2 IMN幽门螺杆菌感染者血肌酐显著高于非幽门螺杆菌感染者（p<0.05）。3 MN患者幽门螺杆菌感染率与对照组比较差异无显著性，且与文献报道的普通人群幽门螺杆菌感染率近似。4 Hp抗原或类似抗原可能为MN的易感抗原。5 Hp抗原或类似抗原、幽门螺杆菌感染的意义及与MN的关系需进一步研究。