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目的:
回顾性研究原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术治疗,术中单纯应用碘化油栓塞与碘化油联合明胶海绵细颗粒栓塞肿瘤供血动脉及瘤周部分动脉分支的治疗效果有无差异。
方法:
收集2010年6月-2011年01月行TACE治疗,且资料完整的原发性肝癌病例(共40例)。所有患者均符合原发性肝癌的诊断标准。病例分组:实验组(20人):TACE术中用碘化油联合明胶海绵颗粒栓塞;对照组(20人):TACE术中单纯用碘化油栓塞。所有病例术前及术后1个月查肝脏增强CT,利用CT工作站的软件自动分析全肝容积、碘油分布容积,半自动法测量肿瘤容积。观察指标:肿瘤缩小率(TSR),瘤肝比,碘油沉积容积比。术前及术后3天、术后1个月查空腹周围静脉血(肝功能、血常规、凝血五项),术前、术后肝功能变化用Child-Pugh分级综合评定。所有数据用SPSS12.0统计软件进行分析,采用均数士标准差表示。不同栓塞方式治疗前、后的观察指标采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,P<0.05为差别有显著性,P>0.05为差别无显著性。
结果:
所有手术均一次成功,术后无严重肝功损害发生,术后1月肝功能基本恢复至术前水平。实验组的TSR较对照组的TSR显著(Z=-3.895,P<0.001)。对两组患者的术后瘤灶内碘油沉积比率行统计分析,实验组呈边缘显著性(Z=-1.921,P=0.055)。对两组患者术前及术后3天的肝功能Child分级结果分别行x2检验(Fisher精确检验),术前、术后P值均大于0.05,无统计学差异。
结论:
原发性肝癌行TACE治疗,应用碘化油联合明胶海绵细颗粒栓塞肿瘤供血动脉及瘤周部分小动脉分支,短期疗效优于单纯碘油栓塞组,并且无明显肝功损伤加重改变。