基于结构方程模型的我国老年人抑郁现状及影响因素分析

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目的:老龄化伴随的社会问题中,老年人心理健康已成为重点关注之一。本研究依据中国健康与养老追踪调查数据库,比较分析2011年至2018年间我国老年人抑郁的检出情况;深入挖掘老年人抑郁的有关影响因素,并进一步厘清影响因素的作用机制及路径。旨在为制定我国老年人心理健康干预策略及措施提供参考依据,以期促进健康老龄化的全面实现。方法:选取中国健康与养老追踪调查数据库中2011年、2013年、2015年及2018年60岁及以上的受访者资料,运用描述性分析和卡方检验进行我国老年人抑郁检出变化情况分析;以2018的调查数据为主,采用卡方检验、Logistic回归模型和决策树模型探索老年人抑郁的影响因素,并结合文献研究的抑郁理论,运用Mplus软件构建结构方程模型,探讨老年人抑郁的具体作用机制及路径。结果:1.我国老年人抑郁检出情况2011年至2018年间我国老年人抑郁的检出率在36.8%~44.5%之间。随着调查年份的递增,我国老年人抑郁检出率呈现出上升趋势,且上述差异有统计学意义(P<0.05)。具体情况如下所示:2011年、2013年、2015年及2018年调查期间,我国老年人抑郁检出率分别为36.8%、38.7%、42.7%和44.5%;其次,四期一直重复受访老年人的抑郁检出率分别为37.4%、40.8%、45.0%、49.8%;再次,每期调查中,新增老年人的抑郁检出率分别为37.7%、40.8%、41.1%(均有P<0.05)。此外,四期调查结果发现60~69岁、女性、农村、小学及以下教育程度、西部地区、10000元及以下年收入的老年人抑郁的检出率较高(均有P<0.05)。2.老年人抑郁的影响因素及作用路径2.1老年人抑郁的有关影响因素Logistic回归模型、DT模型显示:性别、婚姻、居住地、年收入、教育程度、地域、夜间睡眠、自评健康、患慢性病数、ADL状况、意外伤害事件、生活满意度、婚姻满意度、子女满意度、健康满意度等因素与老年人抑郁之间存在关联(p<0.005)。2.2基于结构方程模型的老年人抑郁作用路径结构方程模型结果显示:个人社会经济地位、自我生活满意度、负性生活事件对老年人抑郁有影响,且各路径系数间均有统计学意义(P<0.05)。按照标准化的总效应显示,抑郁影响因素的效应值由大到小的排序依次为:负性生活事件(0.49)、主观满意度(0.41)、社会经济特征(0.27)。具体作用路径为:负性生活事件→抑郁(直接效应为0.21);负性生活事件→主观满意度→抑郁(间接效应为0.24);负性生活事件→社会经济特征→抑郁(间接效应为0.04);主观满意度→抑郁(直接效应为0.41);社会经济特征→抑郁(直接效应为0.27)。结论:1.我国老年人抑郁的检出率随着时间的递进呈现出上升的趋势,老年人抑郁问题亟待解决。2.性别、婚姻、教育程度、居住地、地域、收入、夜间睡眠时间、患慢性病、ADL状况、意外伤害、自评健康、生活满意度、健康满意度、对子女满意度是老年人抑郁的重要影响因素。3.基于抑郁理论,并结合多因素分析、DT模型结果,从影响老年人抑郁的因素中提取了3个潜在变量,即社会经济地位、负性生活事件、主观满意度。采用结构方程模型所构建的老年人抑郁模型的适配度指标基本符合标准,表明构建的模型较为合理。4.老年人抑郁影响因素之间存在交互作用。社会经济地位、生活满意度、负性生活事件对于老年人的抑郁作用既有直接效应,也有部分中介效应,开展抑郁防控时要注意各因素之间的相互作用。建议通过积极发挥政府、社会、家庭的功能,以促进老年人友好型社会的构建;定期开展老年人心理健康监测和随访管理工作,及时发现不良生活事件带来的健康危害;完善与老年人有关的各类福利和政策,确保低社会经济地位的老年人能维持日常生活,以提升老年人生活满意度。
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