该文第一章主要讨论中国的社会医疗保险制度.社会保障制度是一个国家社会经济制度的重要组成部分.中国社会医疗保险制度由基本医疗保险和被充医疗保险两部分组成.第二章：探讨西方国家的医疗保险模式.第一种是德国的医疗保险模式：社会保险.社会医疗保险资金来源方面，国民按收入的一定比例交纳保险金，采用从工资中收缴的形式，雇主、雇员各交—半.第二种是英国的医疗保障模式：国家服务.英国是世界上典型的实行国家医疗保障制度的国家，国家为全民提供免费医疗服务.第三种是美国的医疗保障模式：商业保险.美国医疗保险的特点是医疗保险组织多，医疗保险的内容包罗万象.管理式医疗（Managed Care）（即医疗保险组织参与管理医疗服务的提供者）在美国的商业健康保险中占有重要的地位.蓝十字（Blue Cross）＼蓝盾（Blue Shield）组织织开办的医疗保险为非盈利性的健康保险公司.美国“老年医疗照顾”（Medicare）是美国联邦政府为65岁以上老人为对象提供的联邦健康保护计划.“医疗困难补助”（Medicaid）以穷人为对象的提供的联邦／州健康保护计划.第四种是储蓄医疗保险.新加坡是世界上少数实行储蓄医疗保险模式的代表性国家.每个有工作的劳动者，包括工商个体业主在内，都必须参加医疗储蓄保险.医疗储蓄的运作就像个人的银行储蓄账户，唯一不同点是医疗储蓄账户的钱只能用于交纳住院费用.参加医疗储蓄的每个人都有自己的医疗账户，自己医疗账户中的储蓄不同他人合用，每个人都可用自己的医疗储蓄支付个人或直系家属的住院费用. 第三章分析中国的健康保险市场.对中国的健康保险市场做分析研究会发现，中国健康保险的发展过程很短，其保费快速增长也是近期的事.投保人的支付能力是影响保险需求的关键因素.对于个人消费者来说，影响保险需求的决定性因素是可支配的个人收入.需要调节商业医疗保险与基本医疗保险的关系，规范中国医疗保险市场，并控制医改中的不确定性风险.第四章研究中国健康保险的经营管理.专业化经营是商业医疗保险快速健康发展的必由之路.构筑专门的医疗保险数据库，建立医疗数据共享机制的计算机系统是发展健康保险的重要基础.健康保险公司的管理制度是很重要的.客户管理和客户服务是健康保险的经营的重要因素.第五章研究健康保险的风险控制.针对健康险的市场风险，可以采取如下规避或控制方法.在开发每一种健康险险种之前，做好充分的市场调查，分析预测市场需求状况.要注意开发长期（终身）综合保障费率可调的产品，保证经营利润.产品中设置各种自中保护性条款，限制欺诈行为，鼓励客户节省医疗费用.风险难以控制的险种不予开发和慎重开发.积极做好应对措施来防范社会环境风险.建立社会信用体系，防范道德风险另外，加强法制建设和执法力度，防止保险欺诈.在险种设计时尽量使保险条款做到非常周全、完善，等等.采用医疗服务利用审查、第二外科手术意见和医疗服务使用情况监测等方法对医疗服务过程进行控制.努力降低计算技术的风险.要建立和完善各种内部管理制度.除了建立核保核赔制度等方面的规章制度外，尤其要注意合同管理方面的问题.另外，还要注意健康保险公司的货币风险管理.第六章讨论健康保险的政策取向.对于中国健康保险发展的政策取向方面，首先要完善中国保险产业政策.积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革，扩大覆盖面，使广大职工真正享有医疗保障.加强对医疗服务提供者的管理.