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目的:本文应用高频超声对2型糖尿病胃轻瘫患者进行胃排空率检测,评价糖尿病患者胃动力状态,探讨胃排空功能障碍与血糖水平的关系,为临床治疗和治疗效果的评价提供客观依据。方法:本组病例为2009年6月—2011年12月间我院住院的2型糖尿病患者97例作为疾病组,同期于我院行健康检查的体检者40例为对照组。两组样本均除外器质性消化系疾病,如消化性溃疡、肿瘤、胆石症或其他胆系疾病、做过消化器官手术者;其他内科情况如心、肝、肾功能不全、脑血管意外、硬皮病等结缔组织病,急性酮症酸中毒或严重尿酮症尿酮体+++以上者亦除外。应用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪VIVID7和西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪ACUSON X300,探头频率3.5-5.0MHz。检查者3天内未服用任何影响胃肠运动功能的药物。禁食12h,检查前确认胃呈排空状态,检查时嘱患者2-3分钟内服用500ml温水,半卧位45度,胃窦部的超声探查方法:探头置于剑突下偏右,纵向扫查,在胆囊左侧可见椭圆形胃窦回声;上腹部纵切面,以腹主动脉平行及肠系膜上动脉为定位标志;脐左侧1cm处,探头斜向右腋部。采用胃窦部切面面积显像,对检测者胃窦部体表进行标记,每位受试者测量4个时间点,即饮水后即刻(Dm),饮水后30min(t30Dt)、60min(t60Dt)、90min(t90Dt)。每个时间点,同一部位测量3次。并分别计算30min、60min、90min胃排空率。计算公式:胃排空率=(Dm-Dt)/Dm×100%。应用SPSS16.0统计学分析软件,研究数据以均数±标准差表示。比较对照组及观察组胃排空率;糖尿病患者中有上消化道症状降糖治疗前后胃排空功能的比较;无上消化道症状降糖治疗前后胃排空功能的比较。两组间的参数比较采用t检验,多组间参数比较采用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:对照组40例30min胃排空率为(78.0±5.6)%,60min胃排空率为(96.6±4.1)%,90min胃排空率为(98.2±1.7)%,60min胃排空率均>90%。糖尿病组97例患者中胃排空延迟78例,占80.4%,在78例胃排空延迟的病例中有上消化道症状49例,占62.8%,无上消化道症状29例,占37.2%,胃排空正常19例,其中有上消化道症状10例,无上消化道症状9例。有上消化症状的59例患者中,餐后饱胀34例(57.6%)、腹胀嗳气29例(49.2%)、胃痛不适14例(23.7%)、早饱28例(47.5%)、恶心呕吐10例(16.9%)、反酸烧心10例(16.9%)、纳差8例(13.5%),其中餐后饱胀、腹胀嗳气、早饱所占比例较多。糖尿病组中30min、60min、90min胃排空率分别为(50.6±14.3)%、(75.7±13.3)%、(89.3±13.9)%;糖尿病组中有上消化道症状者降糖治疗前30min、60min、90min胃排空率分别为(52.9±9.9)%、(74.9±9.6)%、(90.3±7.4)%;降糖治疗后30min、60min、90min胃排空率分别为(60.4±9.5)%、(83.3±9.2)%、(95.1±4.7)%。糖尿病组中无上消化道症状者降糖治疗前30min、60min、90min胃排空率分别为(49.8±9.2)%、(75.7±10.5)%、(88.9±8.9)%;降糖治疗后30min、60min、90min胃排空率分别为(55.2±7.9)%、(84.9±7.9)%、(95.0±4.3)%。糖尿病组中60min胃排空延迟的患者病程比较,病程≤5年胃排空率为(70.4±12.8)%,病程在5-10年之间胃排空率为(70.3±8.1)%,病程≥10年胃排空率为(71.4±10.0)%,结果显示胃排空功能障碍与病例组病程间差异无显著性(P>0.05)。年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:1、二维超声可以检测2型糖尿病胃轻瘫患者胃排空障碍,是一种简便、无创、可重复操作的诊断方法,在观察糖尿病胃轻瘫的疗效方面有重要价值。2、糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白值与胃排空呈负相关。3、良好的控制血糖可以改善糖尿病患者胃轻瘫的症状。4、糖尿病组胃排空延迟与病程长短无相关性。