314例原发性干燥综合征患者的临床回顾分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong558
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目的:通过统计分析314例原发性干燥综合征(Primary Sj?gren’s Syndrome,PSS)患者的临床资料,总结PSS的临床发病规律,提高对PSS的认识及诊断水平,为临床精简检查以及为患者制定个性化治疗方案提供参考。方法:收集2014年6月至2019年6月于大连医科大学附属第一医院就诊并诊断为PSS的314名患者的临床表现及相关辅助检查结果,应用统计学方法从年龄分布、临床表现、免疫学检查、病理活检、唾液腺ECT检查等方面分析该病的临床发病规律及流行病学特点。结果:314名PSS患者中,男18人,女296人,男女比例为1:16.4,平均年龄56.99±12.53岁,其中以>=60岁的老年患者居多,为147例(46.82%);PSS的临床首发症状复杂多样,主要包括口干(48.93%)、眼干(32.62%)、关节不适(26.95%),发热(8.87%),乏力(8.16%),腮腺肿大(3.18%)等;静脉血免疫学检查中异常项目主要有ANA阳性299人(95.22%),抗RO-52抗体阳性228人(72.61%),抗SSA抗体阳性207人(65.92%);其他检查:行唇腺活检者127人,符合干燥综合征(Sj?gren’s Syndrome,SS)诊断者105人(82.67%),行唾液腺发射型计算机断层扫描(Emission Computed Tomography,ECT)检查者155人,阳性者136人(87.74%)。其中ECT和唇腺活检均检查者46人,结果均为阳性的有35人(76.09%),一致性较高。155人行唾液腺ECT检查的患者中,结果仍不能确诊为PSS,需进一步做唇腺活检者有6人(3.87%)(其中有5人因抗SSA抗体、抗SSB抗体均为阴性而不能确诊,另1人为抗SSA/SSB抗体为阳性,但ECT检查为阴性,且无口干症状而不能确诊);不同年龄段PSS病人临床信息的比较主要有:青年患者口干、眼干症状显著低于中年和老年组患者(P<0.05),而抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG检查阳性率显著高于中年和老年组患者(P<0.05),抗着丝点抗体阳性在三组患者之间均有显著差异(P<0.05),且随着年龄的增长阳性率逐渐增高;不同免疫学抗体与临床资料的关系主要为:与阴性组相比,红细胞沉降率(Equivalent Series Resistance,ESR)升高、类风湿因子(Theumatoid Factor,RF)升高较易出现于抗SSB抗体阳性和抗SSA抗体阳性组患者中,Ig G升高较易出现于抗RO-52抗体阳性和抗SSA抗体阳性组患者中;唇腺活检和唾液腺ECT检查分别为阳性的患者各临床症状和实验室检查的阳性率均十分接近,进一步应证了唇腺活检和唾液腺ECT检查结果之间具有高度一致性。结论:1.PSS患者中以>=60岁的女性为主;2.临床上有96.13%的PSS患者通过临床症状、实验室检查及唾液腺ECT检查即可确诊,而不需进行唇腺活检;3.怀疑为PSS的患者若通过临床症状和实验室检查等均不能诊断,需要进行唾液腺ECT或唇腺活检才可确诊者,应优先选择唾液腺ECT检查;4.中、老年组PSS患者较青年组患者更易出现口干、眼干,而青年组患者较中、老年组更易出现抗SSA抗体、抗SSB抗体和IgG阳性。
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