【摘 要】
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目的调查乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展、希望水平、应对方式与自我管理的现状;分析乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展与自我管理的影响因素;探讨乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展、希望水平、应对方式与自我管理之间的关系;研究希望水平和应对方式在恐惧疾病进展与自我管理之间的中介作用。为帮助乳腺癌术后化疗患者改善恐惧疾病进展状况,提高希望水平,转变应对方式,为实现患者自我管理水平的提高提供参考依据。方法本研究采用
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目的调查乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展、希望水平、应对方式与自我管理的现状;分析乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展与自我管理的影响因素;探讨乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展、希望水平、应对方式与自我管理之间的关系;研究希望水平和应对方式在恐惧疾病进展与自我管理之间的中介作用。为帮助乳腺癌术后化疗患者改善恐惧疾病进展状况,提高希望水平,转变应对方式,为实现患者自我管理水平的提高提供参考依据。方法本研究采用便利抽样法,选取2020年11月至2021年12月在河南省某3所三级甲等综合医院的乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、Herth希望指数量表、医学应对方式问卷以及癌症患者自我管理测评量表对患者进行问卷调查。应用Epidata 3.1软件进行数据录入,SPSS 21.0软件进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、单因素分析、Pearson相关性分析、多重线性回归分析、中介作用分析等。结果1.描述性分析:本研究共纳入研究对象346例。乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展、希望水平、自我管理得分分别为（35.91±7.27）、（34.23±3.66）、（155.36±15.12）分。面对应对方式、回避应对方式、屈服应对方式得分分别为（19.44±3.21）、（17.08±2.72）、（10.40±2.22）分。2.单因素分析:不同年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、家族史、疾病分期的乳腺癌术后化疗患者在恐惧疾病进展得分上存在显著差异（P＜0.05）;而不同文化程度、家庭人均月收入、疾病分期的乳腺癌术后化疗患者在自我管理得分上存在显著差异（P＜0.05）。3.相关性分析:乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展得分与希望、面对应对方式、自我管理得分呈显著负相关（r=-0.703,P＜0.01;r=-0.724,P＜0.01;r=-0.597,P＜0.01）,与回避应对方式、屈服应对方式得分呈显著正相关（r=0.600,P＜0.01;r=0.652,P＜0.01）;自我管理得分与希望、面对应对方式得分呈显著正相关（r=0.587,P＜0.01;r=0.635,P＜0.01）,与回避、屈服应对方式得分呈显著负相关（r=-0.466,P＜0.01;r=-0.501,P＜0.01）。4.多重线性回归分析:乳腺癌术后化疗患者自我管理的主要影响因素为家庭人均月收入、恐惧疾病进展、希望及面对、屈服应对方式,共同解释了其变异量的46.7%。5.中介作用分析:恐惧疾病进展不仅可以直接影响乳腺癌术后化疗患者的自我管理水平,同时还可以通过希望水平和应对方式的中介及链式中介作用间接影响其自我管理水平。（1）希望水平的中介效应值为-0.234,占总效应的39.20%;（2）面对应对方式、屈服应对方式的中介效应值分别为-0.290、-0.083,分别占总效应的48.57%、13.91%;（3）希望水平和面对应对方式的链式中介效应为-0.107,占总效应的比为17.92%;（4）希望水平和屈服应对方式的链式中介效应为-0.016,占总效应的比为2.68%。结论乳腺癌术后化疗患者倾向于采取回避的应对方式,其恐惧疾病进展、希望、自我管理得分均处于中等水平,且各变量两两之间呈现显著相关关系。此外,乳腺癌术后化疗患者自我管理受到多个因素的影响,希望水平与面对应对方式、希望水平与屈服应对方式在乳腺癌术后化疗患者恐惧疾病进展与自我管理之间起链式中介作用。因此,护理人员应对恐惧疾病进展程度较高的乳腺癌患者加强心理评估,及时进行心理干预,鼓励患者采用积极的应对方式去面对疾病,提高其希望水平和自我管理行为。
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