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目的:观察加味人参养荣汤联合重组人促红素注射液(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床疗效及治疗前后相关实验室检查指标的变化,为其进一步应用提供科学依据。 方法:将符合纳入标准的60例患者按随机分组原则,分为对照组(单纯西药组)30例,治疗组(中西医结合组)30例。2组均给予一般基础治疗(优质低蛋白、低盐、低磷饮食,控制血压、血糖,维持水、电解质、酸碱平衡)。对照组:进行规律血液透析治疗,并于重组人促红素注射液(rHuEPO)静脉注射,9000iu/周,分三次注射。常规补充蔗糖铁、左卡尼丁、叶酸及维生素B12。治疗组:在对照组基础上服用加味人参养荣汤汤剂,每日一剂,每日两次。疗程:3个月。2组患者的治疗靶目标均为HGB:110-120g/L,如治疗过程中超过目标值,rHuEPO按每月1/4减量,直到Hb维持在靶目标值水平。观察治疗前后临床症状、体征变化;治疗前后实验室指标(均在透析前采集标本):血常规:红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT);肝功能变化。观察记录治疗过程中2组患者使用rHuEPO量的变化。 结果:(1)临床总疗效方面:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为90%,2组差异具有显著性意义(p<0.05)治疗组优于对照组。(2)中医证候积分的影响:治疗疗程结束后2组中医证候积分与治疗前比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01),治疗后积分明显降低。2组治疗后证候积分组间比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗组优于对照组。(3)实验室检查:治疗组和对照组RBC、HGB、HCT都较治疗前明显上升,但2个月后2组患者组间比较差异具有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(4)对患者rHuEPO使用量的影响:2组患者起始使用rHuEPO的量相同,疗程结束后,治疗组使用的rHuEPO量少于对照组,2组患者组间比较差异具有著性意义(P<0.05)。 结论:加味人参养荣汤联合rHuEPO可有效改善MHD患者的肾性贫血状态,减轻症状,提高生活质量,疗效优于单纯西医治疗,并可减少rHuEPO使用量。其机理可能与增加体内EPO的来源,加强机体对EPO的敏感性;清除部分尿毒症毒素,减轻对骨髓的抑制,减少红细胞破坏,延长红细胞寿命有关。