研究背景:结直肠癌其发病率在恶性肿瘤排名中排第三位,在中国乃至全球范围内仍然是常见的消化系统恶性肿瘤。自我国建国以来,我国人民生活方式及饮食构架(包括高脂饮食,低体力活动等)正在发生着翻天覆地的变化,即使诊断及治疗手段随之不断提高,其发病及病亡率仍处于较高水平,且每年呈增高趋势。2型糖尿病在糖尿病分型中属于最多见的一种类型,是一种由胰岛素生物学信息传递障碍及生成细胞受损而导致的高血糖症。截止到今天,糖尿病的患病人数仍不断攀升,临床上对糖尿病的治疗仅限于改善血糖代谢、控制血糖水平,而无法对病因进行根治。近年来研究统计发现,患有2型糖尿病的结直肠癌患者其数量存在逐年上升趋势。2型糖尿病病人体内也存在着菌群失调,肠道菌群失调可能是引起人类糖尿病及糖尿病病情进展的原因之一。目前,结直肠癌的治疗主要存在以下几种方式,最为重要的是手术治疗,除此之外,还有化学治疗(包括新辅助化疗和辅助化疗)、放射治疗、基因治疗以及生物免疫靶向治疗等。研究发现,结直肠癌病人术前体内即存在着一定程度的菌群种类、数量、比例以及部位上的失调,而经过围手术期相关处理以及手术、创伤打击,病人术后出现更加明显的菌群失调现象。这主要表现在术后肠道对人体有益的细菌(双歧杆菌、乳酸杆菌为代表)数量的减少,而条件致病菌及对人体有害的细菌(大肠杆菌为代表)数量上的增多。那么,2型糖尿病合并结直肠癌患者经过手术、创伤打击以及围手术期相关术前准备及术后管理是否会出现血糖代谢及血液中血糖水平的变化,我们在中文及英文相应数据库上进行相关文献检索,发现对于此方向的研究鲜有报道。益生菌制剂(培菲康)主要用于治疗因肠道菌群失调而引起的急、慢性腹泻或者便秘,可应用于传统结直肠癌手术及化疗过程。目前尚无报导其在临床应用过程中产生不良反应及不良后果,广泛应用于术前及术后肠道菌群失调的治疗。目的:讨论T2DM合并结直肠癌患者在围手术期应用益生菌制剂对于患者术后血糖代谢的影响,并对其可能的机制进行探究,从而为T2DM结直肠癌围手术期处理提供新思路,为2型糖尿病的预防及治疗提供新的理论研究基础。方法:前瞻性研究选取2017年9月-2019年8月期间就诊于青岛市市立医院结直肠外科患有2型糖尿病的结直肠癌需行手术治疗患者60例。按入院顺序随机进行分组:益生菌组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组),每组患者30例。Ⅱ组进行传统围手术期准备及处理,Ⅰ组于Ⅱ组术前准备的基础上术前3天起给予患者口服益生菌制剂(培菲康),术后24小时开始继续服用益生菌制剂至术后1月。两组患者术后均使用胰岛素(优泌乐25)控制血糖,并在术后1月内依据测得的血糖情况对胰岛素的用量进行调整。分别于术前3天(入院时)、术后第8天(出院)及术后1月(门诊复诊时)分别测定两组肠道菌群数目及静脉血中IL-6、TNF-?的含量,于术后1月时记录患者优泌乐25用量。结果:Ⅰ组:术后第8天及术后1月时双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的统计数值明显高于术前3天所测(p<0.05),大肠杆菌统计数值明显低于术前3天(P<0.05);Ⅱ组:术后第8天及术后1月时双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的统计数值明显低于术前3天所测(p<0.05),大肠杆菌统计数值明显高于术前3天(P<0.05)。与Ⅱ组进行比较,Ⅰ组术后肠道益生菌统计数值明显升高(P<0.05),大肠杆菌统计数值下降(P<0.05)。术后第8天及术后1月时Ⅰ组测得的IL-6及TNF-?等炎症指标明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后1月时Ⅰ组和Ⅱ组血糖控制(空腹及3餐后血糖水平)统计无明显差异(P>0.05),Ⅰ组胰岛素用量较Ⅱ组减少(P=0.036,P<0.05)。结论:患有T2DM合并结直肠癌患者经过围手术期相关处理以及手术、创伤打击术后出现肠道菌群失调,在围手术期使用益生菌制剂可对血糖代谢进行调节,其可能机制为调节病人体内肠道菌群失调及改善炎症状态。