医疗保险对中老年人健康风险行为的影响研究

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医疗保险在缓解人民群众“因病致贫”、“因病返贫”的问题上发挥了积极的作用,提高了医疗资源利用效率和参保者的健康水平,扩大了医疗服务覆盖面,但也出现了一些消极影响,最重要的是由于医疗保险带来的事前道德风险。本文从另一个角度出发,研究参保者的健康风险行为,目的在于研究医疗保险是否会诱发参保者的健康风险行为(吸烟、过度饮酒和不经常运动),验证是否存在事前道德风险,为医疗保险的发展提供新思路与建议;促进医疗保险可持续发展,研究针对中年人的医疗保险项目,对我国老龄化社会的发展有十分积极的意义。本文先从国内外的相关文献入手,搜集医疗保险与道德风险、健康绩效的相关文献,再使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年的数据,先采用Probit概率模型研究参加社会基本医疗保险对中老年人吸烟、饮酒、不运动三种健康风险行为的影响,将其作为基准回归,再利用倾向得分匹配法(PSM)处理样本中存在的内生性和选择性偏差的问题,同样利用倾向得分匹配法研究不同户口类型下参保者和非参保者的健康风险行为,关注社会基本医疗保险对中老年人健康风险行为的异质性。为进一步研究社会基本医疗保险对中老年人健康风险行为的作用机制,本文将生活水平感知作为机制变量,对社会基本医疗保险制度影响中老年人健康风险行为的作用机制进行验证。本文发现,参加社会基本医疗保险的中老年人相对于未参保的中老年人饮酒和不运动行为的概率都要高,但对吸烟行为没有显著影响。分户口类型来看中老年人在参加了社会基本医疗保险后,非农业户口参保组发生饮酒、不运动的概率均大于农业户口参保组的概率,同样在吸烟行为上没有显著作用;在影响机制上,社会基本医疗保险是通过生活水平感知提高了中老年人发生健康风险行为的概率。基于本文研究得出的研究结论,提出相应的建议,促进我国医疗保险的可持续发展。
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