目的:比较调强放疗与常规放疗在治疗晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:选取河北医科大学第四医院妇瘤科于2011年5月-2013年3月收治的100例被诊断为Ⅱb-Ⅲb期的初治宫颈癌患者,依外照射治疗方式不同分为调强放疗组(IMRT组)50例和常规放疗组(CRT组)50例。调强放疗制作体膜后,行CT下模拟定位,图像经局域网传至放疗计划系统内,勾画靶区,同时勾画出直肠、膀胱、小肠、脊髓等危及器官。常规放疗行X线定位,先进行体外全盆前后两野对穿照射,然后照射野中部开始挡铅,继续进行体外照射。两组患者在体外照射3～4周后进行腔内照射,A点剂量6～7Gy/次,1次/周,疗程为4～7次,A点剂量达24～42Gy。两组患者放疗期间,均给予铂类联合氟尿嘧啶方案化疗,1次/4周。治疗后定期随访,观察疗效及毒副反应。结果:1.放疗后3个月评估近期疗效:IMRT组与CRT组总的有效率分别为98%、94%,P>0.05(P=0.617),差异无统计学意义。2.在生存率上比较,IMRT组1年、3年、5年生存率分别为96%、90%、76%,CRT组分别为94%、84%、70%。两组比较,P>0.05(P=1.000,0.554,0.653),差异无统计学意义。3.在急性毒副反应中,膀胱0、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级毒副反应发生率IMRT组分别为40%、60%、0,CRT组为20%、76%、4%,两组比较,P<0.05(P=0.032),差异有统计学意义;直肠0、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级毒副反应发生率IMRT组分别为36%、62%、2%,CRT组为16%、76%、8%。两组比较,P<0.05(P=0.039),差异有统计学意义;骨髓抑制0、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级毒副反应发生率IMRT组分别为28%、64%、8%,CRT组为24%、60%、16%,两组比较,P>0.05(P=0.514),差异无统计学意义。4.在慢性毒副反应中,膀胱0、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级毒副反应发生率IMRT组分别为96%、2%、2%,CRT组为92%、6%、2%,两组比较,P>0.05(P=0.807),差异无统计学意义;直肠0、Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级毒副反应发生率IMRT组分别为94%、6%、0,CRT组为86%、6%、8%。两组比较,P>0.05(P=0.141),差异无统计学意义。结论:1.在晚期宫颈癌患者的治疗中,调强放疗与常规放疗同时联合腔内放疗、同步化疗的临床疗效对比,未能明显改善患者近期疗效及1年、3年、5年生存率。2.相较于常规放疗,调强放疗能减轻患者放疗近期膀胱与直肠的毒副反应,以利于患者的治疗顺利完成。3.相较于常规放疗,调强放疗未能明显降低患者慢性毒副反应的发生率。