【摘 要】
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目的分析孕妇白细胞介素-18(IL-18)水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与胎儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法101例HBsAg及
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目的分析孕妇白细胞介素-18(IL-18)水平对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与胎儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性,从细胞分子水平探讨HBV宫内感染发生机制。方法101例HBsAg及HBeAg双阳性孕妇,肝功能正常,单胎足月妊娠,根据其新生儿是否宫内感染分为二组:研究组(宫内感染)21例,对照组(宫内未感染组)80例,用ELISA法检测两组孕妇外周血清白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平。结果1. 101例孕妇中,新生儿脐带血HBV-DNA阳性18例,HBsAg阳性8例,HBV-DNA和(或)HBsAg阳性者21例,计宫内感染率为20.79%(21/101)。2.两组孕妇IL-18水平比较:研究组孕妇外周血清IL-18的水平为802.71±134.65pg/ml,明显低于对照组的905.93±170.35 pg/ml,两组比较,差异有显著性意义(t=2.57, P<0.05)。3.两组孕妇IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4比较:研究组孕妇外周血清IFN-γ的水平为468.47±86.93pg/ml,明显低于对照组的547.42±107.32 pg/ml,两组比较,差异有极显著性意义(t=3.11,P<0.01);研究组孕妇外周血清IL-4的水平为133.96±51.18pg/ml,明显高于对照组的108.42±28.83pg/ml,两组比较,差异有显著性意义(t=2.20,P<0.05);研究组孕妇外周血清IFN-γ/IL-4为4.03±1.67,明显低于对照组的5.48±1.99,两组比较,差异有极显著性意义(t=2.94,P<0.01)。4.两组孕妇外周血清IL-18与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4相关性:研究组及对照组孕妇外周血IL-18与IFN-γ均呈显著性正相关,相关系数r分别为0.747、0.911(P<0.01, P<0.01);IL-18与IL-4的分泌水平均呈负相关,相关系数r分别为-0.640、-0.298,(P<0.01,P<0.01);IL-18与IFN-γ/IL-4比值均呈显著性正相关,相关系数r分别为(0.838,0.634,P<0.01,P<0.01)。结论1. HBV宫内感染,与孕妇Thl型特异性反应降低以及Th2型特异性反应增强有关,母体Th1/Th2细胞因子比例下降,Th1/Th2免疫平衡失调可能是胎儿HBV宫内感染的机制之一。2. HBV宫内感染与孕妇外周血IL-18分泌水平下降有关,IL-18在HBV宫内感染中的作用是通过调节Th1/Th2平衡,主要是调节IFN-γ水平实现的。IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。
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