【摘 要】
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目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及其临床意义。方法:前瞻性观察150名PD患者,评估患者基线临床特征及心血管钙化的患病率,所
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目的:动态观察腹膜透析(PD)患者心血管钙化的患病率和演变情况,分析影响钙化的因素及其临床意义。方法:前瞻性观察150名PD患者,评估患者基线临床特征及心血管钙化的患病率,所有患者随访30个月,分别于第0,12和24个月进行1次心血管钙化的影像学评估。利用Logistic回归分析影响心血管钙化及进展的相关因素;利用Kaplan-Meier法计算患者的全因或心血管疾病(CVD)死亡率以及非致死性心血管事件(CVE)的发生率;采用COX回归分析相关危险因素。结果:基线时57.3%的患者存在有钙化,至随访结束,心血管钙化率升至63.2%,在53.5%的患者中观察到钙化进展。随访中5.3%的患者死亡,最常见的死因是CVD(75%),CVE的发生率为19.3%。有临床意义钙化的患者的全因死亡(p=0.004)和CVD死亡(p=0.002)显著高于其他患者。低蛋白血症及二尖瓣钙化是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素;年龄>46岁、高密度脂蛋白-胆固醇及冠状动脉钙化和心脏瓣膜钙化的合并存在是发生CVE的独立危险因素。结论:PD患者合并心血管钙化的患病率较高,病变进展较快,与CVD的发生有着密切的联系,心血管钙化对整体预后产生不良影响。
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