论文部分内容阅读
研究背景及目的妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是临床上产科常见的妊娠并发症之一,GDM不仅对孕妇本身造成健康方面的影响,而且更重要的是对胎儿的发育也有较大危害,GDM诸多并发症中发生率最高的则是巨大儿。视黄醇结合蛋白(Retinol-Binding Protein 4, RBP4)是血液中一种特异性蛋白,与糖代谢有一定关系,本研究对GDM孕妇血清RBP4水平进行检测,探讨RBP4与GDM发病和巨大儿发生率之间的相关性,为阐释GDM发病机制及预防提供依据。方法研究对象选取2011年6月-2014年7月在临沂市妇幼保健院住院行择期剖宫产孕妇146例,根据第八版《妇产科学》GDM诊断标准确诊GDM孕妇46例作为GDM组,糖耐量正常(Normal Glucose Tolerance,NGT)的孕妇100例作为NGT组。孕妇入院后常规检查,均在择期剖宫产术前1h,抽取空腹肘静脉5ml,1500r/min离心10min留取血清。血清RBP4采用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunoabsorbent Assay, ELISA)法,按照试剂盒说明书流程检测RBP4含量,记录两组孕妇新生儿体重等指标。结果GDM组分娩巨大儿16例,正常体重儿30例 NGT组分娩巨大儿8例,正常儿92例。GDM组巨大儿发生率34.8%,NGT组8.0%,两组之间巨大儿发生率具有统计学差异(P<0.05)。GDM组平均血清RBP4水平27.775 mg/L,NGT组平均RBP4水平14.582mg/L,两组孕妇血清RBP4水平存在统计学差异(P<0.05)；分娩巨大儿的GDM组平均血清RBP4水平29.184 mg/L, NGT组平均RBP4水平19.351mg/L,两组孕妇血清RBP4水平存在统计学差异(P<0.05)；分娩正常体重儿两组孕妇血清RBP4水平对比,GDM组平均血清RBP4水平22.423 mg/L,NGT组平均RBP4水平14.167mg/L,存在统计学差异(P<0.05)；孕妇血清RBP4水平与FPG的相关性分析,GDM与NGT回归系数B=3.258>0,OR=26.005>1,且P<0.05,说明血清RBP4水平是影响孕妇GDM发病率的危险因素,呈正相关关系。NGT组分娩巨大儿孕妇平均血清RBP4水平19.35 1mg/L,正常体重儿孕妇平均RBP4水平14.167mg/L,存在统计学差异(P<0.05)。GDM组分娩巨大儿的孕妇平均血清RBP4水平29.184mg/L,正常体重儿的孕妇平均RBP4水平22.423mg/L,存在统计学差异(P<0.05)。所有孕妇血清RBP4水平与新生儿体重进行汇总计算其相关性,回归系数B=1.289>0,OR=3.623>1,且P<0.05,说明血清RBP4水平是巨大儿发生的危险因素,呈正相关关系。结论1.妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的发生率高于非妊娠期糖尿病孕妇。2.血清视黄醇结合蛋白4表达水平与孕妇妊娠期糖尿病存在正相关,妊娠期糖尿病组孕妇血清视黄醇结合蛋白4水平高于正常孕妇组。3.血清视黄醇结合蛋白4表达水平与巨大儿发生存在正相关关系,当血清视黄醇结合蛋白4水平升高时,巨大儿的几率较高。