目的1.了解淄博市2007-2016年5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率的年龄、性别、地区分布特征,分析5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡变化趋势。2.对淄博市2007-2016年5岁以下儿童、婴儿、新生儿的主要死亡原因及死亡前获取治疗和保健服务情况进行分析,为今后改善儿童医疗保健服务提供方向。3.根据5岁以下儿童死亡病例评审结果对创造条件可避免死亡进行分析,研究结果可为针对性的采取措施降低本地区5岁以下儿童死亡率提供依据。方法本研究采用描述性流行病学研究方法进行。将2007-2016年淄博市5岁以下儿童作为研究对象,观察淄博市2007-2016年5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率的年度、年龄、性别、地区分布特征,分析淄博市2007-2016年5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率变化趋势、新生儿死亡率/婴儿死亡率比值(NMR/IMR)、婴儿死亡率/5岁以下儿童死亡率比值(IMR/U5MR);对主要死因、获取医疗保健服务情况采用构成比进行计算。所有数据采用IBM SPSS Statistics24.0(网络版)软件进行数据的录入和数据统计分析,采用χ2检验进行死亡率差异分析,对死亡率的趋势分析采用χ2检验,对儿童死亡病例评审中创造条件可避免死亡采用非条件logistic回归分析方法进行分析。结果1.2007-2016年淄博市5岁以下儿童死亡率①2007-2016年全市生产活产儿童356755人,5岁以下儿童死亡总数4127人,总死亡率为1.16‰。②2007-2016年全市5岁以下儿童、婴儿、新生儿平均死亡率分别为4.77‰、3.95‰和 2.86‰,分别比 2007 年下降了 30.10%、35.97%和 36.68%。③2007-2016年淄博市5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率均有下降趋势(P趋势=0.017;P趋势=0.016;P趋势=0.038)。2.5岁以下儿童死亡率人群分布特征①年龄分布特征:0天～、1天～、7天～、28天～、1岁～死亡构成比分别为16.63%、27.08%、15.89%、23.09%、17.30%;②性别分布特征:5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率男性明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=15.07,P=0.000;χ2=14.16,P=0.000;χ2=10.01,P=0.002);线性趋势χ2检验结果显示,2007-2016年淄博市男性5岁以下儿童、婴儿均有下降趋势(P趋势=0.019;P趋势=0.022),2007-2016年淄博市女性5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率均有下降趋势(P趋势=0.041;P趋势=0.016;P趋势=0.025)。③城乡分布特征:5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率在城乡之间差异均无统计学意义;线性趋势χ2检验结果显示,城市婴儿死亡率有下降趋势(P趋势=0.050),农村5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率均有下降趋势(P趋势=0.010;P趋势=0.021;P趋势=0.017)。3.5岁以下儿童死亡地区分布特征淄博市五区三县2007-2016年5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率比较,差异有统计学意义,其中5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率淄川区最高(5.72‰、4.87‰),新生儿死亡率高青县最高(3.48‰)。4.新生儿死亡率/婴儿死亡率(NMR/IMR)、婴儿死亡率/5岁以下儿童死亡率(IMR/U5MR)比例关系①淄博市2007年-2016年婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的比例维持在79.32%-88.62%之间浮动。②新生儿死亡率占婴儿死亡率的比例维持在60.37%-78.00%之间浮动。5.死因顺位和死因分类①淄博市2007-2016年新生儿、婴儿、5岁以下儿童的前5位主要死因均为早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎、意外窒息。②另外,5岁以下儿童其它死因中交通意外排序前移。③淄博市2007-2016年5岁以下死亡儿童前三位死因分类为新生儿疾病、先天性异常、意外和中毒。6.5岁以下儿童死亡前获取治疗及保健服务情況①淄博市2007-2016年5岁以下儿童死亡病例中,前住医院治疗者占比为70.40～88.52%,死亡前未治疗占比14.76%。②城市5岁以下儿童死亡前住院治疗比例明显高于农村(χ2=29.04,P=0.000);农村5岁以下儿童死亡前门诊治疗比例明显高于城市(χ2=13.73,P=0.000);农村5岁以下儿童死亡前未治疗比例明显高于城市(χ2=12.17,P=0.000)。③5岁以下儿童死亡省(市)级别医院占诊疗机构53.48%,居诊疗机构首位。7.5岁以下儿童不可避免死亡评审情况①2007-2016年淄博市5岁以下儿童死亡评审中不可避免死亡占47.27%,创造条件可避免死亡占46.88%,可避免死亡占1.56%。②2007-2016年淄博市可避免死亡影响因素logistics回归分析结果表明,淄川地区可避免死亡风险增加2.722倍(95%CI为1.094-6.778),出生体重在正常范围内的儿童可避免死亡风险较出生体重不在正常范围内儿童增加1.875倍(95%CI1.035-3.379)。结论与建议1.2007-2016年淄博市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的首位,降低新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。2.2007-2016年淄博市5岁以下儿童、婴儿、新生儿死亡率均以早产和低出生体重、出生窒息为主要死亡原因。医疗保健机构要加强孕产期保健,做好危重新生儿的转运,提高助产技术和新生儿急救技能,降低早产和低出生体重、出生窒息的发生。3.淄博市各区县中淄川区和高青县死亡率较高,政府部门要重点加大对这两个地区的监管和政策支持与资金投入。4.在就医诊治方面,农村5岁以下儿童死亡前在就诊意识、就诊机构、就诊方式上均低于同种情况的城市5岁以下儿童死亡前,因此须完善农村儿童医疗保健设施、医疗卫生人员配置及宣教服务等。5.2007-2016年淄博市5岁以下儿童死亡评审中以不可避免死亡和创造条件可避免死亡情况为主;通过降低出生体重正常的儿童的死亡和淄川区儿童死亡可明显降低淄博市5岁以下儿童可避免死亡情况的发生。