三叉神经-颈反射的反应特性及其在偏头痛和慢性紧张型头痛中的应用

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:shahua001
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目的1.研究在健康人群中三叉神经-颈反射各项参数值是否受性别、年龄、刺激电流强度及刺激位置(左侧、右侧)的影响。2.研究三叉神经-颈反射在原发性头痛中的应用,进而探讨无先兆偏头痛和慢性紧张型头痛可能的发病机制。研究方法和对象刺激一侧眶下神经,可以在同侧收缩的胸锁乳突肌上记录到一个短潜伏期反射,称之为三叉神经-颈反射(trigemino-cervical reflex,TCR)。选取36例健康对照组及福建省级机关医院2009年1月到2010年02月门诊患者,25例单侧无先兆偏头痛患者,25例慢性紧张型头痛患者,在发作间期进行三叉神经-颈反射检测。检测参数为正/负波的峰潜伏期PLP19、PLN31、波幅及A值。结果1. PLP19、PLN31、波幅及A值与性别无明显相关性。2. PLP19、PLN31、波幅及A值与年龄无明显相关性。3.左右侧PLP19、PLN31、波幅及A值差异无显著性。4. PLP19、PLN31及A值与电流值无明显相关性,波幅与刺激电流强度呈正相关。5.无先兆偏头痛患者及慢性紧张型头痛患者均可出现双侧反射不对称。无先兆偏头痛组PLP19、PLN31较对照组缩短,差别有统计学意义。头痛侧PLP19、PLN31潜伏期较非头痛侧缩短,但差别无显著性。慢性紧张型头痛组和对照组比较,双侧PLP19、PLN31潜伏期缩短,差别有统计学意义,和无先兆偏头痛组比较,PLP19、PLN31及A值均无明显差异性。结论三叉神经-颈反射的PLP19、PLN31、波幅及A值与性别、年龄、左右侧无相关性。PLP19、PLN31及A值与刺激电流强度无相关性,波幅与刺激电流强度呈正相关。三叉神经系统兴奋性增高、脑干中神经元的激活参与偏头痛的发病机制及疼痛传递机制。慢性紧张型头痛患者对头颈部的刺激敏感性增加,中枢敏化作用参与慢性紧张型头痛的病理生理学机制。无先兆偏头痛和慢性紧张型头痛组的三叉神经-颈反射PLP19、PLN31较对照组缩短,考虑与中枢敏化、中枢神经系统神经元兴奋性改变有关,可为其提供一项辅助神经电生理检测方法。无先兆偏头痛和慢性紧张型头痛组的PLP19、PLN31及A值无明显差异性,这可能与二者存在共同的内源性疼痛调节系统的功能障碍有关。
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