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目的: 本研究通过分析2004-2014年辽宁省卫生总费用分配流向的现状及其变化趋势,把握其水平、结构及存在问题,按照发现问题—研究分析—解决问题的研究思路,旨在提出优化卫生总费用分配流向,促进卫生资金分配和使用公平效率的措施建议。为政府制定卫生经济政策,提高卫生服务的经济和社会效益,促进卫生事业与社会经济协调发展,解决老百姓“看病难、看病贵”问题提供政策参考。 方法: 1、文献分析法 利用CNKI、万方、维普、PubMed等中英文数据库检索国内外期刊、论文、研究报告、专著等,系统的了解我国和辽宁省卫生总费用分配流向的现状及存在的问题。 2、现场访谈法 为获取辽宁省卫生总费用测算的某些数据,对卫计委、财政部门、人力资源和社会保障部门、统计部门的相关人员进行现场访谈。 3、时序分析法 按照时间序列,对辽宁省经济社会发展变化、卫生总费用分配流向现状及变化趋势、政府卫生投入水平及变化趋势、卫生部门所属医疗卫生机构资金收入状况等进行描述性分析。 4、卫生总费用测算的分配流向法 本研究主要采用国家卫生计生委卫生发展研究中心下发的省级卫生总费用分配流向法测算模板和指标体系,对辽宁省卫生总费用进行测算。卫生部门所属医疗卫生机构的费用可以直接从《辽宁省卫生财务年报》获得,非卫生部门办医疗卫生机构的费用可以参考全国测算中参数确定的方法。 结果: 1、我国卫生总费用分配流向 包括我国卫生总费用分配流向的现状及存在的问题:卫生总费用在各类医疗卫生机构之间的分配流向、城乡之间卫生总费用的分配流向、不同地区之间卫生总费用的分配流向。存在的问题主要是分配流向公平性较差,效率低下。 2、辽宁省社会经济发展现状 近年来辽宁省经济增长速度趋缓,城乡二元经济结构依然明显,辽宁省各市经济发展不平衡。 3、辽宁省卫生总费用分配流向 辽宁省卫生总费用主要流向医疗机构和城市医院,公共卫生机构和基层医疗卫生机构卫生资金匮乏;城镇居民医疗保健支出占可支配收入的比重下降,就医负担有所缓解,而农村居民则呈上升趋势,城乡居民就医负担存在差距。 4、辽宁省政府卫生支出 辽宁省政府卫生投入不足,且地区差异显著,在不同医疗卫生机构之间分配结构不合理。 5、辽宁省卫生部门医疗卫生机构收入构成 医疗机构层级越高,医药收入占总收入比重越高,对政府投入的依赖性越低;公共卫生机构尚未实现绝对的财政全额拨款,仍然存在部分有偿服务。 结论: 1、加大政府卫生投入力度,调整政府卫生支出结构 2、优化卫生资源配置,引导卫生费用合理流动 3、推进分级诊疗体系建设,合理引导患者就医流向 4、进一步完善基本医疗保障制度,减轻城乡居民就医负担。