中老年男性血清胰岛素样生长因子-I水平变化对心血管疾病的影响

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目的:观察中老年男性血清胰岛素样生长因子-I(insulin-like growth factor-I,IGF-I)水平,了解IGF-I水平随年龄增长的变化趋势,探讨血清IGF-I水平变化对心血管危险因素的影响,为临床的诊治工作提供一定的依据与基础。  方法:  1.随机选取2013年1月至2014年10月在安徽省立医院参加老年内科体检及住院的18~79岁男性831例,最终有338名受试者者符合受试标准。根据 WHO标准18~40岁为青年组98人,40~60岁为中年116人,60岁以上为老年组124人,比较三组之间血清IGF-I水平变化趋势及比较三组之间体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)。  2.根据彩色超声检测的IMT厚度情况,采用何氏分类标准将IM T<1mm的受试者作为无颈动脉粥样硬化(对照组,n=136);将IMT>1mm的受试者作为颈动脉粥样硬化(增厚组,n=202),比较两组间BMI、FPG、TC、TG、LDL-c、HDL-c、颈动脉内膜厚度(IMT)之间关系。  3.血清IGF-I测定:所有入选者被告知抽血前一天禁食12小时以上,于次日清晨空腹时卧位半小时后抽取肘静脉血4 ml血,置于非抗凝试管中1 h后,低温离心15min,收集血清-80℃冻存待测。  4.颈动脉内膜测定:采用彩色多普勒超声仪,探头为7.5MHz,取平卧位,头偏向非检查侧,充分暴露颈部。测量颈总动脉(颈动脉球部近心端1 cm)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)。每侧测量三次,两侧取平均值,分辨力为0.1 mm。  结果:  1.三组不同年龄段之间的血清IGF-I水平比较:血清IGF-I水平随着年龄的改变而发生变化,不同年龄组之间年龄两两比较,统计学差异均有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组之间血清IGF-I水平差异有统计学意义(P<0.01)。  2.不同年龄组间心血管危险因素的比较:三组之间心血管因素比较,BMI、SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C及HDL-C有明显差异(P<0.01),而三组间TC无明显差异(P>0.05)。  3.颈动脉增厚组和正常对照组血清IGF-I比较:颈动脉增厚组和正常对照组之间年龄、BMI、FBG、TG、LDL-c、HDL-c、IMT、IGF-I等心血管危险因素差异有统计学意义(P<0.05),而两组间TC差异无统计学意义(P>0.05)。  4.血清IGF-I与IMT等指标的相关性分析:Pearson相关分析显示,血清IGF-I与IMT、年龄呈负相关,与 TC呈正相关。进一步以IMT为应变量,以年龄、BM I、TG、TC、FBG、 LDL-C、HDL-C、IGF-I为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示年龄、BM I、TG和IGF-I是IMT的独立危险因素(r2分别为0.347、0.226、0.235、0.277,P<0.05)。  结论:  血清IGF-I水平随着年龄增加而降低,导致心血管危险因素:BMI、血压、FBG、TG、LDL-c增加,IMT增厚,HDL-c下降。
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