涎腺导管癌10例报道及文献复习

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目的:探讨涎腺导管癌(SDC)的临床、组织病理学、影像学特征,治疗方法及预后。方法:回顾性分析了10例经浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科收治,并经病理确诊为发生于涎腺的导管癌病例,皆通过手术切除治疗,辅以术后放疗及化疗,通过对其临床发病特点,影像学特点,组织病理学特征,治疗方法和预后情况进行分析,并回顾了国内外文献报道的涎腺导管癌病例,与本组病例进行比较。结果:涎腺导管癌好发于中老年男性,以腮腺部位居多,临床表现为质硬、界限不清肿块,常伴有神经侵犯症状。影像学常表现为边界不清,MR的T2加权的低密度信号,MR的T1加权增强扫描不敏感等特点。病理学特征多为实性结构,常伴有粉刺样坏死,无或少见微乳头或筛网状结构,细胞呈大的多角形,生长方式以浸润为主,腺小叶、血管和神经常受癌组织侵犯,邻近肿瘤的腺导管杯状细胞变形、基底细胞增生,亦常见非典型细胞增生。治疗方法主要为局部扩大切除+功能性或根治性颈淋巴结清扫,辅以术后放疗及化疗。预后较差,术后易复发,颈部淋巴结转移率高,常发生远处转移。结论:涎腺导管癌是一类较少见,且恶性程度很高的涎腺恶性肿瘤,预后较差,早诊断早治疗,广泛彻底地切除肿瘤是提高生存率的关键。免疫组化研究对于判断涎腺导管癌早期局部复发、远处转移和生存率有所帮助。
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