中日联谊医院骨科人工膝关节置换术18年回顾分析

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目的:通过对十八年来我科施行的全部人工膝关节置换术进行回顾分析,探讨我科膝关节置换术的历史、发展现状以及病例特点。方法:统计我科1993年1月1日-2010年12月31日期间所施行的所有人工全膝关节置换病例,分析患者构成,假体类型以及手术操作技术等因素的特点及历史演变。结果:18年间我科共施行人工全膝关节置换术271例、354膝。其中单膝关节置换术188例188膝;双膝同期置换73例146膝,非同期置换6例12膝。诊断分别为骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。畸形包括内翻、外翻、屈曲挛缩、屈膝骨性强直以及屈膝半脱位骨性强直及强直性脊柱炎和类风湿关节炎病人的多发关节破坏。翻修8例膝,其中感染7例膝,假体松动1例。省内关节置换人群集中在长春地区,其他地区患者数量少且较分散。其中男性67人,女性204人,男:女为1:3.3。年龄最大的82岁,最小的18岁,平均59.67±12.64岁。手术例数由最初1993年的1例,增长至2010年的96例。有七名医生独立开展了这项手术,并且置换例数逐年增长。假体类型:限制性膝关节假体(铰链膝)8例;非限制性膝关节337例。早期国产假体具体类型不详10例。进口假体215例;国产假体139例。手术时间逐渐缩短。2006-2010年术后常规给予低分子肝素抗凝治疗213例出现深静脉血栓10例。深静脉血栓发生率分别为13.5%及4.5%。结论:我科膝关节置换以女性占绝大部分。人群主要分布在长春及其周边地区受地区和经济及所处医疗环境限制。膝关节置换例数逐年上升,国产假体品牌和数量逐渐增多有占据主导的趋势。医生年手术量逐渐增加,手术已经日益成熟。手术时间由缩短。年龄及诊断构成与国内外文献报道无明显差异。术后常规应用低分子肝素的抗凝使下肢静脉血栓的发生率大大降低。
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