目的:探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案最佳应用条件。方法:回顾性分析我院从2001年1月至2005年12月应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例(90肢),其中开放性骨折65例(70肢),多段或粉碎骨折50例(52肢),伴软组织缺损15例(17肢),合并血管、神经损伤8例,合并其他部位骨折或脏器损伤16例(18肢)。根据骨折情况和软组织损伤情况,我们对84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式,其中钢板内固定34例,髓内钉内固定16例,外固定支架35例,跟骨牵引3例。结果:有71例(76肢)获得6月到2年3个月的随访,平均随访1年2个月;骨折愈合时间最短90天,最长289天,平均146天,各组骨折平均愈合时间:钢板组171天,髓内钉组1 1 5天,外固定支架组136天。一期截肢2例,二期截肢3例,感染8例,5例骨折不愈合,但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移,均取得了良好效果。结论:1、正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键,是保证伤口一期闭合的重要措施。2、复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用;髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性;3、外固定支架创伤轻微,是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。