【摘 要】
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目的:本研究从调神通督立法,对比观察温针灸与单纯针刺治疗中风病失眠的临床疗效差异,以探究调神通督法温针灸治疗该病的优势所在,希冀为治疗该病提供新的思路与方法。方法:本研究观察的60例中风病失眠病例,均来自2019年6月至2020年12月期间于江西省中医药大学附属医院就诊的患者。本研究将60例中风病失眠的患者随机分为试验组与对照组各30例。两组患者均配合内科疾病及中风后肢体功能障碍等症候群的基础治疗
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目的:本研究从调神通督立法,对比观察温针灸与单纯针刺治疗中风病失眠的临床疗效差异,以探究调神通督法温针灸治疗该病的优势所在,希冀为治疗该病提供新的思路与方法。方法:本研究观察的60例中风病失眠病例,均来自2019年6月至2020年12月期间于江西省中医药大学附属医院就诊的患者。本研究将60例中风病失眠的患者随机分为试验组与对照组各30例。两组患者均配合内科疾病及中风后肢体功能障碍等症候群的基础治疗。试验组予调神通督温针灸,主穴:百会、神庭、水沟、大椎、颈夹脊C3-7、四神聪、神门(双侧)、内关(双侧)、三阴交(双侧)。并依据不寐的相关中医辩证进行针刺配穴。操作方法:上述诸穴均以毫针针刺。百会、大椎进针得气后施以约两分钟左右的捻转补法,然后用悬灸架固定艾条或采用操作者手持固定法。艾条燃烧所产生的艾火须靠近针柄,若腧穴为斜刺或平刺则艾火须正对腧穴。为保证临床疗效,温针灸时以患者自觉有持续的温热感沿针柄传入腧穴深层或激发感传为度。每次施灸半小时,且施灸过程中须注意艾条燃烧时掉落的灰烬,防止烫伤。其余诸穴得气后皆采用平补平泻法。对照组予以单纯针刺治疗。主穴:照海(双侧)、申脉(双侧)、安眠(双侧)、四神聪、神门(双侧)、三阴交(双侧)。配穴与治疗组相同。操作方法:上述诸穴均以毫针针刺。刺入得气后照海穴行捻转补法,申脉穴行捻转泻法,均行针30秒,其余诸穴得气后行平补平泻法,留针半小时。两组患者每周治疗6天,周日休息,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后,观察两组患者在治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日常生活能力(ADL)评分、FMA运动功能评分,并分析治疗后两组FMA运动功能评分与PSQI评分的相关性,最后比较两组临床疗效。本研究所有数据采用SPSS26.0进行统计分析,计数资料用卡方检验;等级资料用秩和检验;所有的统计检验均取双侧;并进行两个变量的相关性分析。结果:1.基线资料两组患者分别在性别,年龄,病程,治疗前的PSQI评分、ADL评分及FMA运动功能评分等方面进行统计学分析(P>0.05),表明两组基线资料分布均衡。2.两组的PSQI评分比较治疗后,两组的PSQI各项积分及总分均下降。两组治疗前后PSQI各项积分及总分的组内比较(P<0.05),表明调神通督法温针灸与单纯针刺疗法均能改善中风后患者的失眠症状;组间比较:试验组治疗后PSQI各项积分及总分较对照组下降明显(P<0.05),表明在改善中风后失眠方面,调神通督法温针灸优于单纯针刺法。3.两组的ADL总分比较治疗后,两组的ADL总分均升高。两组治疗前后ADL总分的组内比较(P<0.001),表明调神通督法温针灸与单纯针刺均可改善中风病失眠患者的日常生活能力;组间比较:试验组治疗后ADL总分较对照组升高明显(P<0.05),提示调神通督法温针灸在改善中风病失眠患者的日常生活能力方面优于单纯针刺法。4.两组的FMA运动功能评分比较及与PSQI评分的相关性分析(1)两组的FMA运动功能评分比较:治疗后,两组的FMA运动功能评分均升高。两组治疗前后FMA运动功能评分的组内比较(P<0.001),表明调神通督法温针灸与单纯针刺疗法均能改善中风后患者的肢体运动功能;组间比较:试验组治疗后FMA运动功能评分较对照组升高明显(P<0.01),表明在改善中风病失眠患者的肢体运动功能方面,调神通督法温针灸优于单纯针刺法。(2)两组的FMA运动功能评分与PSQI评分的相关性分析:治疗后,试验组患者FMA运动功能评分和PSQI评分存在负相关关系(r=-0.942,P<0.001);对照组患者FMA运动功能评分和PSQI评分存在负相关关系(r=-0.971,P<0.001)。提示两组中风病患者肢体运动功能的改善程度与失眠症状的改善程度呈现正相关关系,即表明中风病患者肢体运动功能障碍的康复有利于患者失眠症状的好转。5.两组中风病失眠的临床疗效比较治疗后,试验组总有效率为90.0%,对照组总有效率为73.3%,两组患者总有效率比较(P<0.05)。表明调神通督法温针灸治疗中风病失眠的临床疗效优于单纯针刺法。结论:1.调神通督法温针灸及单纯针刺法对于治疗中风病失眠均具有较好疗效,且调神通督法温针灸治疗该病的临床疗效明显优于单纯针刺法。2.调神通督法温针灸与单纯针刺均可改善中风病失眠患者的日常生活能力、肢体运动功能,且调神通督法温针灸优于单纯针刺法。3.中风病患者肢体运动功能的改善程度与失眠症状的改善程度呈现正相关关系,即表明中风病患者肢体运动功能障碍的康复有利于患者失眠症状的好转。
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