背景:糖尿病足(DF)是糖尿病严重并发症之一,轻微外伤就极易导致皮肤溃疡,当合并感染时,溃疡经久不愈,发展成为坏疽,具有很高致残率与死亡率。其治疗的关键在于重建足部远端血运,恢复足部远端的血供。以往有很多血运重建的方法运用于治疗糖尿病足,效果都不是很理想,因此治愈糖尿病足成为了一个医学的难题。近年来,胫骨横向骨搬运技术为这一难题的解决打开了前景,临床观察的结果令人鼓舞。但因该技术应用时间不长,且临床观察样本量较小;同时存在治疗过程较长、术后并发症较多等问题;有待更大样本量的临床研究来验证,同时在手术方式等方面还存在很多需要改进的地方;消渴安糖方是本院全国名老中医林寿宁教授治疗糖尿病及其并发症的经验方,临床应用能够有效地改善糖尿病微循环障碍及神经病变。目的:本研究的目的是一方面进一步观察胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足的效果,另一方面将胫骨横向骨搬运技术与消渴安糖方联合起来治疗糖尿病足,利用中药作为干预,观察两者结合是否可以提高治疗效果,减少手术并发症,以寻找一种更好的治疗糖尿病足的中西医结合新方法。方法:回顾性研究2017年1月至2019年1月我院创伤骨科收治的36例应用胫骨横向搬运技术治疗的糖尿病足患者,纳入的所有病例均符合西医糖尿病、糖尿病足、糖尿病足Wagner分级3~4级、中医糖尿病足气阴两虚证型。并按患者术后是否服用中药,将其分为中药组与对照组,每组各18例,中药组服用的中药方剂为本院消渴安糖方。36例患者在排除手术禁忌症,完善术前检查,血糖、血压控制稳定,积极清创、抗感染治疗后均采用胫骨横向骨搬运手术治疗。术后对照组给予抗感染,改善循环,术口及溃疡面换药,及时准确地进行胫骨骨窗的横向搬运,定期复查X线片等处理;中药组在对照组治疗的基础上内服消渴安糖方,每日1次,连续服用8周。观察两组患者的足部溃疡愈合情况,记录两组患者术后足部溃疡的愈合时间,记录术前与术后3个月的视觉疼痛评分(VAS)、10g尼龙丝测定、踝肱指数、患足皮温、胫后动脉与足背动脉的血流量,记录术后并发症发生情况(钉道感染、切口皮缘缺血坏死、骨窗愈合不良等);并利用中医症候评分来评价两组患者,记录两组患者术前与术后8周的中医症候评分。最后,将收集的资料、数据进行统计及比较分析。结果:所有患者均获得至少3个月的术后随访,中药组1例患者入院后病情发展为全足坏疽,行踝关节以下截肢;余35例患者的足部溃疡均全部愈合。两组患者在平均愈合时间比较上差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前与术后VAS疼痛评分、10g尼龙丝测定、踝肱指数、患足皮温、胫后动脉与足背动脉的血流量上比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者之间在术后10g尼龙丝测定、胫后动脉与足背动脉的血流量的对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者之间在术后VAS疼痛评分、踝肱指数、患足皮温上比较无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后并发症方面:中药组发生1例切口愈合不良,1例钉道感染,0例骨窗愈合不良;对照组发生6例切口愈合不良,6例钉道感染,2例骨窗愈合不良;两组患者在并发症方面比较中药组具有显著优势;在中医症候评分方面:两组患者的术前与术后8周中医症候评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后8周中医症候评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨横向骨搬运技术联合消渴安糖方治疗糖尿病足的总体效果满意。两者结合较单纯手术治疗可缩短足部溃疡愈合的时间,并在神经与血运恢复、减少并发症等方面也有明显优势;同时在中医症候疗效方面也具有较大优势,是一种有效治疗糖尿病足的中西医结合方法。