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目的探讨常规超声结合弹性成像(UE)对三阴性乳腺癌(TNBC)的诊断价值,并从形态、血流和硬度三方面综合分析TNBC的超声图像特征,以期减少TNBC的误诊,从而提高超声医生对乳腺癌的诊断水平。方法收集2010年5月～2011年12月在广西医科大学第一附属医院进行手术的女性乳腺癌患者183例。根据患者术后标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况,将病例分为两组：ER、PR、HER2均为阴性者归为TNBC组,有34例；ER、PR、HER2其中任何一项为阳性者归为非TNBC组,有149例。所有患者手术前均接受双侧乳腺及腋窝的超声检查：首先根据超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)仔细观察并记录病灶的二维超声图像特征；其次根据Adler半定量分级法评估病灶内部的血供情况,并将血流阻力指数(RI)≥0.70判定为恶性病灶可能；最后根据罗葆明改良5分法进行弹性评分以评估病灶的硬度。将所得的数据进行统计分析,比较两组患者乳腺癌病灶的二维超声、多普勒超声以及UE的图像特征。结果①在二维超声图像上,TNBC组与非TNBC组边缘呈毛刺征、后方回声衰减、内部有微钙化者分别占26.47%、26.47%、50.00%和53.02%、47.65%、73.83%,TNBC组均低于非TNBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。②在多普勒超声图像上,TNBC组与非TNBC组内部血流Ⅱ～Ⅲ级、RI≥0.70者分别占76.47%、58.62%和59.06%、67.65%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)；TNBC组内部血流以Ⅱ～Ⅲ级、RI≥0.70为主。③在UE图像上,TNBC组与非TNBC组UE评分为4-5分者分别占91.18%和93.29%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)；TNBC组UE评分以4-5分为主。④在UE误诊的乳腺癌病例中以3分者居多,TNBC组UE误诊的3个病例中有2例UE评为3分,非TNBC组UE误诊的10个病例中有7例UE评为3分。结论①在二维超声图像上,TNBC缺乏典型乳腺癌的超声征象,易与良性病灶相混淆。②在多普勒超声图像上,TNBC表现为血流丰富、阻力高的特点,可初步判断呈现良性特征的病灶是否有恶性的可能。③在UE图像上,TNBC表现出恶性病灶硬度大的特征,可借此鉴别良性病灶与易呈现为良性特征的TNBC病灶。④在UE误诊的乳腺癌病例中以UE评分为3分者居多,因此要特别注意UE评分为3分的病灶,必要时可建议穿刺活检以明确诊断。超声医生应在常规超声的基础上结合UE检查,综合分析乳腺病灶的形态、血流及硬度特征,有助于减少TNBC的误诊,从而提高超声医生对乳腺癌的诊断水平。