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目的:对国外分级诊疗的发展进行汇总阐述,结合国内省市开展分级诊疗的经验,分析社区卫生服务所面临的供需困境,并对山东省社区卫生服务中心(站)的社区居民进行问卷调查,了解社区居民对分级诊疗的知晓和就医选择情况、对社区卫生服务的满意度情况,并进行社区卫生服务机构的SWOT分析,希望为分级诊疗模式下的社区卫生服务发展提出可行性的、长远科学的规划建议。 方法:通过国家统计平台和省统计数据,以及年度公报解读,查询社区卫生服务机构的数据,包括社区卫生服务机构的基本情况,如社区卫生服务中心(站)床位数、卫生技术人员、执业医师、护士人员情况、诊疗人次等数据,基本掌握分级诊疗的发展以及社区卫生服务工作的基本情况,为分级诊疗下社区卫生服务的研究提供重要的理论以及数据支持。通过问卷调查,包括社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况、社区居民对社区卫生服务功能的知晓情况、社区居民对分级诊疗的知晓情况、社区居民对社区卫生服务中心(站)的满意度等。通过对社区居民的访谈,能够实际了解社区居民对社区卫生服务的建议意见以及认可度。通过与社区卫生工作人员的访谈,了解他们对分级诊疗的认识与职业选择,如何看待社区居民的就医选择等。通过比较国外以及国内其他省市分级诊疗模式中,社区卫生服务中心(站)的角色以及发展模式,借鉴其有效的管理方法,结合山东省的实际情况,经过归纳总结,提出合理的策略来完善和发展社区卫生服务与其功能。 结果:山东社区卫生服务中心(站)从2012年的2251个到2016年2311个,增加30个。社区居民对分级诊疗的了解情况显示,仅有6.25%的社区居民对分级诊疗有良好的认识,有47.5%的居民并不知晓分级诊疗的概念。在了解过分级诊疗的人群中,了解方式中社区宣传方面占42.86%,不足一半。仅有68.75%的社区居民选择社区卫生服务中心(站)作为就诊地点。对于社区卫生服务功能的知晓调查显示,对于社区的卫生服务功能,社区居民没有良好的认知,对于诊疗疾病功能的开展相对比较了解,但是对于家庭康复、预防服务、健康教育等功能并不了解,认为社区卫生服务中心(站)并不具有以上功能。另外相关部门对社区卫生服务工作还有些认识不足,对社区卫生的宣传力度不够。社区居民对社区卫生工作缺乏足够的了解,导致双向转诊渠道不通畅。社区卫生服务人员流动较大,信息化建设不足等方面也困扰着社区卫生服务的发展。 结论:分级诊疗试点工作的全面展开,为社区卫生服务的发展带来了机遇。社区卫生服务中心(站)要继续发挥自身优势,弥补弱势,寻找机会,提高社区卫生服务人员的素质,加强信息化建设,借鉴国外发展经验,落实国家相关政策,制定长远的规划,在分级诊疗模式中继续发挥重要的作用,完善转诊渠道的节点工作,推动诊疗人群的分级建设,惠及更多社区居民,为全民健康提供基础保障。