135例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床研究

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研究目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤的临床病理特点、治疗方法及预后。研究方法:回顾分析8年内山东省立医院妇产科收治的135例卵巢交界性上皮性肿瘤患者的临床资料,包括主要临床症状、辅助检查结果和治疗方法,对保守手术患者予以随访,了解其复发及妊娠情况。采用SPSS16.0统计软件处理数据,单因素分析采用卡方检验和Fisher精确概率法。结果:139例BOTs患者年龄12-86岁,平均年龄41.5±18.4岁。组织学分类:58例为浆液性交界瘤(43.0%),71例粘液性交界瘤(52.6%),6例混合性交界瘤(4.4%),以粘液性交界瘤多见。浆液性交界瘤中双侧者13例(22.4%),粘液性交界瘤中双侧者4例(5.6%),混合性交界瘤者均为单侧(0.0%)。BOTs患者主诉中最常见的为查体发现,共53例,其他常见症状为腹痛腹胀43例,扪及包块25例,阴道流血8例,泌尿系症状等7例。术前辅助检查中,124例行CA125检查,阳性者74例(59.7%);84例行CA199检查,阳性者23例(27.4%);93例行CEA检查,阳性者10例(10.8%);浆液性交界瘤CA125阳性率高(75.9%),血清CA125、 CA199、CEA升高水平与肿瘤组织学类型有显著差异(P<0.05)。全部BOTs患者行B超检查,浆液性交界瘤中多房性肿瘤22例(37.9%),粘液性交界瘤中多房性54例(76.1%),混合性交界瘤中多房性3例(50.0%)。135例患者中7例未做术中快速冰冻病理检查,20例术中诊断为良性肿瘤,漏诊率15.6%;1例诊断为恶性肿瘤,误诊率0.8%;术中快速冰冻病理的准确率为83.6%。FIGO分期,Ⅰ期122例(90.4%),Ⅱ期6例(4.4%),Ⅲ期7例(5.2%),多数患者为BOTs早期。所有患者均予手术治疗,80例(59.3%)患者接受保留生育功能的手术,55例(40.7%)患者接受根治性手术,21例患者行术后辅助化疗。单因素分析发现相同临床期别的BOTs患者手术方式的选择与患者年龄相关(P<0.05),而与组织学类型无关(P>0.05);术后是否辅助化疗与临床分期及手术方式有关(P<0.05),而与组织学分类无关(P>0.05)。80例保守手术患者随访59例,失访21例,59例术后随访时间4-104个月,平均时间40.4±25.3个月,有4例复发(6.8%),均成功接受二次手术治疗,无死亡病例;47例有生育要求,妊娠15例,最终生育者10例(21.3%)。4例复发者中,4例接受单纯患侧卵巢囊肿剥除术,0例接受患侧附件切除术,两组手术的复发率有明显差异(P<0.05)。结论:卵巢交界性肿瘤发病年龄早,且多在早期诊断。但其缺乏特异性临床表现,定期妇科检查、血清肿瘤标记物及B超检查有助于发现与诊断。术中快速冰冻病理的准确率不高,临床医师在采用时应谨慎。手术方式的选择与临床期别、患者年龄有关,术后是否辅助化疗与临床分期有关。对于有生育要求的早期卵巢交界性肿瘤的年轻患者,采取保守性手术是安全的,但术后要严密随访。保守手术后复发的患者可通过二次手术切除病灶,且需要长期随访。
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