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[目 的]本研究采用神经传导测定(nerve conduction studies,NCS)、F波、皮肤交感反应(skin sympathetic response,SSR)评价糖调节异常(impaired glucose regulation,IGR)患者的周围神经病变特点,并与糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者的神经功能损害作对比,以期探讨神经电生理检查对糖尿病前期周围神经病(neuropathy associated with prediabetes,NAP)的诊断价值。[方 法]选取2017年1月-2018年12月在云南省第二人民医院神经内科住院患者共100例,其中IGR患者50例,DM患者50例,另选取50名健康志愿者纳入正常对照组。所有研究对象均应用丹麦Dantec公司生产的KEYPOINT 4ch全功能肌电图/诱发电位仪进行双上下肢正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经NCS、F波及四肢SSR检测,其中正中神经、尺神经、胫后神经均行F波评价近端神经功能。NCS检测参数包括运动末端潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound motor active potential,CMAP)、感觉神经动作电位(sensory nerve active potential,SNAP)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(motor conduction velocity,MCV)。F波检测参数包括F波出现率、F波最小潜伏期(F latency minimum,Flmin)、F波平均潜伏期(F latency mean,Flmean)、F波潜伏期离散度(F chronodispersion,Fchd)。SSR检测参数包括双上、下肢 SSR潜伏期(latency,Lat)、SSR 波幅(amplitude,Amp)。[结 果]1.IGR组与正常对照组NCS检测结果对比:正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经的DML、CMAP、SNAP、SCV、MCV差异均无统计学意义(P>0.05)。F波检测结果对比:正中神经、尺神经、胫后神经的F波出现率、Flmean、Fchd差异均无统计学意义(P>0.05)。SSR检测结果对比:上下肢SSR潜伏期及上肢SSR波幅差异无统计学意义(P>0.05),下肢SSR波幅差异有统计学意义(P<0.05)。2.IGR组与DM组NCS检测结果对比:胫后神经及腓总神经SNAP差异有统计学意义(P<0.05)。F波检测结果对比:正中神经、尺神经、胫后神经的Flmean差异均有统计学意义(P<0.05)。SSR检测结果对比:上、下肢SSR潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。3.通过SSR检测发现IGR患者下肢SSR波幅与正常对照组的差异有统计学意义(P<0.05),而其余项目未见异常。4.综合分析IGR组、DM组及对照组的年龄(age)、身体质量指数a(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与周围神经损害及四肢SSR的相关性,分析结果表明空腹血糖、HbA1c及BMI与胫后神经、腓总神经的SNAP、SCV及下肢SSR的相关系数P<0.01。5.对比下肢SSR潜伏期及波幅、胫后神经NCS、腓总神经NCS、胫后神经F波的ROC曲线,其约登指数从高到低依次为联合检测,下肢SSR波幅、潜伏期,胫后神经SNAP,其余指标的约登指数均过低。[结 论]1.IGR患者存在周围神经损害,以下肢小纤维损害为主。2.DM患者存在周围神经损害,上、下肢大、小纤维均可受累。3.IGR组与DM组相比,两者均存在小纤维损害,且DM组小纤维损害程度明显重于IGR患者。4.空腹血糖、HbA1c及BMI与下肢感觉神经、自主神经病变存在中等强度相关,提示血糖水平及肥胖可能是周围神经病变的直接或间接因素。5.单项电生理指标中以下肢SSR波幅对NAP诊断效能最高。6.联合SSR、NCS和F波可明显提高对NAP的诊断效能。