心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。无论是心源性还是非心源性因素所致的心脏骤停,其病死率都极高。如何在心肺脑复苏CPCR救治过程中提高成功率,成为当今急救医学研究的热点1。机械通气是心肺复苏的重要环节,对于CPCR后的病人,机械通气可以维持机体氧供,纠正低氧血症和改善氧运输,同时改善换气功能,使肺内气体分布均匀,纠正通气/血流比例失调,减少肺内分流,从而提高氧分压。同时可以减少呼吸功,减少呼吸肌负担,降低其氧耗量,有利于改善缺氧,同时也可减轻心脏的负荷2。随着电子计算机技术、高精度微传感器(压力和流量传感器)技术、快速反应活瓣(阀门)系统等先进技术在呼吸机领域的应用,呼吸机不断更新换代,新的通气模式层出不穷,并逐渐走向智能化。随着闭环控制理论的进一步完善和应用,闭环控制理论已经渗透到机械通气的各个部分。闭环控制理论和计算机技术在呼吸机领域的有机结合,使得新型的通气模式和理论不断推陈出新3。ASV是近年来研发的闭环模式的一种新型智能化通气模式,它能够根据病人状态从压力控制通气自发调至压力支持通气,同时确保分钟通气量相对恒定。而ASV不论在自主呼吸还是在指令性分钟通气阶段,压力支持或控制水平总是可以自我调整,尽管ASV也是维持一定的分钟通气量,但其分钟通气量不依赖于患者的触发可以改善人机拮抗,降低呼吸做功4。基于以上优点,本研究旨在探讨ASV模式与传统呼吸模式在CPCR后患者进行比较,探讨不同通气模式下患者的血液动力学参数,呼吸力学指标、心肺脑复苏成功率、撤机时间等差异。研究发现,采用ASV模式较其它通气模式撤机时间明显缩短,CPCR成功率明显提高,此种通气模式更接近患者的生理状态,在保证有效通气量的同时,降低气道峰压和气道平均压,防止气压伤,人机协调性好,可明显改善静脉回流和心输出量,减少机械通气对循环的不良影响,并且减少呼吸肌做功~5。