目的：通过调查冠心病伴焦虑和抑郁状态患者中医证型的分布状况,并探讨冠心病伴焦虑和抑郁状态与冠脉病变程度、冠心病相关危险因素之间的差异性和相关性,以期为临床上对本病的认识、辨证论治以及为后续的随访研究提供理论参考。方法：1.根据冠状动脉造影(CAG, Coronary Arteriography)结果、焦虑抑郁量表评分、冠心病相关危险因素进行分组,分析冠状动脉病变程度,包括单支病变、双支病变、三支及以上病变；焦虑和抑郁状态程度包括轻、中、重度焦虑和抑郁状态;危险因素包括高血压病、糖尿病、血脂异常和吸烟。2.参照2014年《经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识》,将冠心病伴焦虑和抑郁状态分为8种复合证型,根据临床量化分级表制定中医证候评分标准,分析证型分布情况。结果：1.冠心病伴焦虑状态组有201例(67.9%),冠心病伴抑郁状态组有161例(54.4%),冠心病伴焦虑合并抑郁状态组有66例(22.3%)。2.冠心病伴焦虑状态组气滞痰郁型65例(32.3%),肝郁气滞型44例(21.9%),气滞血瘀型31例(15.4%),气郁化火型24例(11.9%),心脾两虚型14例(7.0%),心胆气虚型10例(5.0%),阴虚肝郁型9例(4.5%),肝胆湿热型4例(2.0%)；冠心病伴抑郁状态组气滞血瘀型54例(33.5%),肝郁气滞型30例(18.6%),气滞痰郁型19例(11.8%),阴虚肝郁型14例(8.7%),气郁化火型13例(8.1%),心脾两虚型13例(8.1%),心胆气虚型12例(7.5%),肝胆湿热型6例(3.7%),提示两组均以实证所占比例较高。3.冠心病伴轻度焦虑状态组以气滞痰郁型(38.8%),肝郁气滞型(31.6%)比例较高：伴中度焦虑状态组以气滞痰郁型(35.6%),气滞血瘀型(19.2%)比例较高；伴重度焦虑状态组以心脾两虚型(43.3%),心胆气虚型(20%)比例较高;冠心病伴轻度抑郁状态组以气滞血瘀型(38.3%),肝郁气滞型(28.4%)比例较高；伴中度抑郁状态组以气滞血瘀型(39.5%),阴虚肝郁型(16.7%)比例较高；伴重度抑郁状态组以心脾两虚型(45.8%),心胆气虚型(29.1%)比例较高。提示轻中度焦虑和抑郁状态中医证型可能主要以实证多见,重度焦虑和抑郁状态中医证型可能以虚证多见。4.冠心病伴焦虑状态各中医证型焦虑量表评分比较有统计学差异(X2=88.450,P<0.05)。经秩均值比较,心脾两虚型、心胆气虚型得分较高,肝郁气滞型、气滞痰郁型得分较低。冠心病伴抑郁状态各中医证型抑郁量表评分比较有统计学差异(X2=78.148,P<0.05)。经秩均值比较,心脾两虚型、心胆气虚型得分较高,肝郁气滞型、气滞血瘀型得分较低。5.不同年龄段冠心病伴焦虑和抑郁状态患者中医证型分布有差异(P<0.051。伴焦虑状态者59岁以下组和60-69岁组肝郁气滞型、气滞痰郁型比例较高；70-79岁组气滞痰郁型、心脾两虚型比例较高。伴抑郁状态者59岁以下组和60-69岁组肝郁气滞型、气滞血瘀型、气滞痰郁型比例较高；70-79岁组气滞血瘀型、心脾两虚型比例较高。6.冠心病伴焦虑状态程度与冠脉病变支数有相关性(r=0.304,P<0.05),冠心病伴抑郁状态程度与冠脉病变支数有相关性(r=0.241,P<0.05),轻中度焦虑和抑郁状态多见于单双支病变组,重度焦虑和抑郁状态多见于三支及以上病变组。7.冠心病伴焦虑和抑郁状态两组问危险因素总体分布无明显差异(P>0.05)；两组中均为高血压病所占比例最高,其次为糖尿病、血脂异常、吸烟。冠心病伴焦虑状态程度与危险因素有相关性(r=0.302,P<0.05),冠心病伴抑郁状态程度与危险因素有相关性(r=0.253,P<0.05),轻中度焦虑和抑郁状态多见于无相关危险因素或伴随1-2个危险因素组,重度焦虑和抑郁状态多见于3个及以上危险因素组。结论：1.冠心病伴心理障碍中焦虑状态可能更常见。2.冠心病伴不同程度焦虑和抑郁状态患者的中医证型不相同。随着伴随程度的加重,病变性质由实向虚转变,为临床上对本病的辨证论治提供一定的参考价值。3.不同的年龄段冠心病伴焦虑和抑郁状态患者的中医证型不相同。随着年龄的增加,病变可能出现由实转为虚实夹杂。4.冠心病伴不同程度的焦虑和抑郁状态与冠脉病变程度呈正相关。随着冠脉病变程度的增加,焦虑和抑郁状态程度可能也增加。5.冠心病伴不同程度的焦虑和抑郁状态与危险因素呈正相关。随着危险因素的增加,焦虑和抑郁状态程度可能也增加。