[背景]Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折,其中Ruedi-Allgower分型为Ⅱ—Ⅲ型Pilon骨折比较严重,常为粉碎型,造成关节面塌陷累及踝关节。踝关节是人体的负重关节,其活动度直接影响患者的行走质量,术后若缺乏早期、规范的功能锻炼,患肢踝关节会出现肌肉萎缩、韧带粘连、关节僵硬、足下垂甚至致残等严重并发症,从而严重影响患者的正常生活和工作。目前国内Ⅱ—Ⅲ型Pilon骨折术后踝关节功能康复锻炼主要采用传统的人工手法按摩和患者主动锻炼等,此法虽然能一定程度改善踝关节的活动度,但耗时费力,且患者锻炼时随意性强、不易坚持。因此,如何解决Pilon骨折术后并发症多、伤残率高等诸多问题,成为我们此次研究探讨的重点。[目的]探讨功能踝关节康复组合操在Ruedi-Allgower分型为Ⅱ—Ⅲ型Pilon骨折术后康复锻炼中的作用。比较两种康复锻炼方法的效果差异,同时为Pilon骨折术后康复提供标准操作流程及护理方案。[方法]本研究以2016年10月至2017年10月期间入住常州市第二人民医院骨科病房的Ⅱ—Ⅲ型Pilon骨折患者60例,在行手术治疗后采用随机对照试验的方法,将患者随机分为实验组和对照组,(两组患者在病程、症状体征等纳入标准方面无差异)。实验组30例,于术后第2天开始行踝关节康复组合操,共分为四个阶段:第一阶段,被动运动,以器械锻炼带动周围肌肉活动,以防关节僵硬、肌肉无力;第二阶段,半主动运动,高弹力绷带协助锻炼,逐渐恢复踝关节活动及周围肌肉韧带的力量;第三阶段,主动运动,患者主动进行跖屈、背伸、内旋、外旋,增强踝关节活动度及周围肌肉韧带的力量;第四阶段,抗阻力协调运动,针对患肢跖屈背屈做具体的肌肉和韧带的力量、协调性练习。对照组30例,同样于术后第2天开始行常规功能锻炼。分别在术后第7天、15天、三个月、六个月时行两组患者踝-后足评分、踝关节活动度和踝关节周径测量,各组结果进行统计学分析。组间比较采用卡方检验或方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。[结果]与对照组患者比较,实验组患者在术后7天、15天时踝关节周径明显缩小(P<0.01),差异有统计学意义,同时踝关节活动度(AROM)在术后3月、6月显著增加(P<0.01),差异有统计学意义,踝-后足评分(AOFAS)在术后15天、3月时有显著改善(P<0.01),差异有统计学意义。[结论]踝关节康复组合操在Ⅱ—Ⅲ型Pilon骨折术后康复功能锻炼过程中能显著改善早中期肿胀、减轻疼痛,同时促进踝关节功能康复。