【摘 要】
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目的:对重型地中海贫血患者造血干细胞移植（Allogeneic hematopoi-tic stem cell transplantation,Allo-HSCT）治疗后EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）感染的发生情况、危险因素、预后进行分析,为开展临床诊疗工作提供有效的防治策略。方法:回顾性分析2015年1月～2020年9月期间在我院行造血干细胞移植治疗的446例重型地贫患
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目的:对重型地中海贫血患者造血干细胞移植（Allogeneic hematopoi-tic stem cell transplantation,Allo-HSCT）治疗后EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）感染的发生情况、危险因素、预后进行分析,为开展临床诊疗工作提供有效的防治策略。方法:回顾性分析2015年1月～2020年9月期间在我院行造血干细胞移植治疗的446例重型地贫患者的临床基本资料。将患者性别、年龄、是否脾切、移植前血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）、人类白细胞抗原（Human leukocyte antigen,HLA）配型、供者来源、供受者性别、干细胞来源、抗胸腺细胞球蛋白（Anti-thymocyte immunoglobulin,ATG）剂量、ABO血型相合、预防移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease,GVHD）方案、CD34+输注数量、移植后巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）感染、出血性膀胱炎、肝小静脉闭塞症（Veno-occlusive disease,VOD）、急慢性移植物抗宿主病等因素纳入研究,分析研究重型地贫患者造血干细胞移植治疗后EBV感染的发生情况、相关危险因素及预后。结果:1.446例重型地贫患者中位随访时间31（1～72）个月,共有68例发生EB病毒感染,发生率为15.2%（68/446）,其中单纯EBV血症9.64%（43/446）,临床诊断及确诊的PTLD总体发病率为2.91%（13/446）。EBV相关疾病总体发病率为2.69%（12/446）。移植后+100天内EB病毒感染累积发生率为70.1%,其中男41例,女27例,中位年龄6（2～16）岁。初次感染的病毒载量中位数为8.49×10~2（4.13×10~2～4.7×10~4）拷贝数/m L,初次感染发生的中位时间为移植后+63（14～567）天。2.Allo-HSCT后有EBV感染患者的总体生存率为89.7%（61/68）,无EBV感染患者总体生存率为96.6%（365/378）,差异有统计学意义（P＜0.05）,移植后无EBV感染患者生存率较高。3.单因素分析显示干细胞来源是否含脐带血、供受者血型是否相合、移植后CMV感染、慢性GVHD是移植后EB病毒感染的危险因素。多因素分析提示干细胞来源含脐带血、供受者血型不全相合、移植后CMV感染、慢性GVHD是造血干细胞移植后EB病毒感染的独立危险因素。结论:1.ABO血型不相合、干细胞来源中含脐血移植、移植后CMV感染、慢性GVHD是重型地中海贫血造血干细胞移植后EB病毒感染的独立危险因素。2.移植后EB病毒感染影响患者长期生存,密切监测、及早干预是改善预后的有效措施。
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