目的:系统评价糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的关系,为临床筛查糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能提供一定的客观依据。方法:计算机检索Pub Med、Ovid、Embase、Web of Science文献数据库。检索时限为数据库建库至2014年12月31日。检索糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的相关研究,按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取后,采用Stata12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入23项研究,包括7726例研究对象(1507例糖尿病患者和6219例对照);18项病例对照研究和5项横断面研究。Meta分析结果显示,(1)与对照组相比,总糖尿病组、T1DM组及T2DM组血基础皮质醇水平均较高,差异均有统计学意义;糖尿病伴或不伴慢性并发症组及合并高血压组血基础皮质醇水平均较高,差异均有统计学意义;糖尿病未合并高血压组血基础皮质醇无明显升高;(2)与对照组相比,糖尿病组尿24小时尿游离皮质醇(24h UFC)、血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均无显著差异;(3)与对照组相比,糖尿病组地塞米松抑制后血皮质醇较对照组显著升高,差异有统计学意义;(4)定性评价发现,糖尿病组与对照组之间清晨唾液皮质醇及皮质醇觉醒反应(CAR)各研究结果存在不一致。结论:该系统评价结果显示,糖尿病患者存在血基础皮质醇及地塞米松抑制后血皮质醇水平显著升高,提示可能存在HPA轴功能异常,且存在合并症可能加重HPA轴功能异常;但目前关于糖尿病患者24h UFC、血ACTH水平无显著异常;多数研究发现糖尿病患者CAR降低,也提示糖尿病患者可能存在HPA轴功能异常,但仍需进一步的临床及试验研究加以证实。