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目的探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染、宫颈锥切治疗对不孕症患者体外授精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2007年1月至2018年9月就诊于天津医科大学总医院生殖中心宫颈联合筛查后行体外授精-胚胎移植(In Vitro Fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)助孕的不孕症患者的临床资料。结合患者既往病史,HPV检查结果、宫颈液基细胞学筛查结果将患者分为A组HPV感染阳性组,B组HPV感染阴性组,C组宫颈锥切术后组及D组宫颈联合筛查(即HPV阴性、宫颈细胞学筛查阴性)正常组。分别比较A组与B组、C组与D组之间患者生殖助孕期间各项治疗数据资料以及助孕结局的情况。随访HPV阳性患者、锥切治疗后的患者助孕后及活产后宫颈病变转归及新生儿感染情况。结果不孕症患者中进行宫颈联合筛查患者172例,其中HPV(+)患者53例,占30.8%(53/172),包含TCT异常者29例,占54.7%(29/53);HPV(-)者共计119人,占69.2%(119/172),包含TCT异常者35例,占29.4%(35/119);两项检查均阴性者84例,占48.8%(84/172),宫颈锥切术后患者49例,占28.4%(49/172)。HPV感染组患者与未感染组患者中年龄、BMI、不孕类型、不孕因素、孕产史及基础窦卵泡情况、基础性激素均无明显差异,助孕过程中促性腺激素(Gonadotropin,Gn)用量,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日雌激素(E2)水平、获卵数、正常受精率、移植日情况及移植周期方案均未见明显差异,实施取卵术及胚胎移植术等过程未出现感染征象(如发热、白细胞升高、下腹痛等症状)。胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、早产率、剖宫产率及分娩孕周均未见明显差异,两组患者均未出现异位妊娠情况,出生缺陷率中A组患者较B组患者明显增高(16.7%,0%),差异有明显统计学意义(χ~2=6.692,P=0.010<0.05)。出生缺陷类型包括:唇腭裂、卵圆孔未闭及肾积水。宫颈锥切术后组年龄、BMI、不孕类型、孕产史及基础窦卵泡情况、基础性激素较联合筛查正常组比较无明显差异,患者女方不孕比例明显升高(79.6%,71.4%),差异有统计学意义(c~2=12.334,p=0.006<0.05)(表4),助孕过程中Gn用量,HCG注射日E2水平、获卵数、正常受精率、移植日内膜厚度及移植周期方案均未见明显差异,移植胚胎数较对照组明显减少(1.370±0.487,1.620±0.489),差异有统计学意义(t=-2.872,p=0.005<0.05)。胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、早产率、剖宫产率及分娩孕周、胎儿出生缺陷率均未见明显差异,两组患者均未出现异位妊娠情况。进一步分析残留宫颈管与妊娠结局的关系,随着残留宫颈管长度的增加,其临床妊娠率及活产率均呈上升趋势,分娩周数、分娩方式与残留宫颈管长度无明显相关性。结论1 HPV感染患者的体外授精-胚胎移植的结局中胎儿出生缺陷率高于HPV阴性组患者,但由于样本数据量少,仍需大样本数据研究进一步验证。2 HPV感染者在生殖助孕期间,实施取卵术及胚胎移植术等过程未出现感染征象(如发热、白细胞升高、下腹痛等症状)。3生殖助孕未加重患者宫颈病变的程度,新生儿未出现因HPV感染所致疾病就诊情况,患者分娩后也未出现病变加重现象。4宫颈锥切术后患者基于移植策略的改变,移植胚胎数目减少,但并未降低患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率,也未增加流产率、早产率、分娩孕周及胎儿出生缺陷率。锥切术未增加患者的剖宫产率。