【摘 要】
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目的:1.运用Meta分析评价中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（Flexor tendon stenosing tenosynovitis,TF）的临床疗效及安全性,为临床治疗提供可行性方案及循证依据。2.观察筋骨针治疗TF的有效性和安全性,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法:1.通过计算机检索中外文数据库中关于运用中医微创技术治疗TF的临床随机对照（RCT）研究。检索时限为建库起至2020
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目的:1.运用Meta分析评价中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（Flexor tendon stenosing tenosynovitis,TF）的临床疗效及安全性,为临床治疗提供可行性方案及循证依据。2.观察筋骨针治疗TF的有效性和安全性,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法:1.通过计算机检索中外文数据库中关于运用中医微创技术治疗TF的临床随机对照（RCT）研究。检索时限为建库起至2020年2月。严格按照排纳标准筛选文献,并提取相关资料,进行文献质量评价后,用Revman5.3软件进行数据分析。疗效评价指标为总有效率,复发率以及视觉模拟评分表（Visual analogue scale,VAS）。2.采用随机数字表将来自天津中医药大学第一附属医院筋骨针门诊的74例TF患者随机分为筋骨针组和扶他林乳胶剂外用组,每组37例。筋骨针治疗组每周治疗1次,共治疗4周;扶他林乳胶剂外用组每天3次,共治疗4周。两组分别在治疗前、治疗后即时、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周、随访1个月、随访2个月采用VAS评分、手指总主动活动度测定法（Total active movement,TAM）评估,并分析组内和组间差异,从复发率和临床疗效进行评价。结果:1.共纳入14篇文献,总计1628例患者。Meta分析结果显示:中医微创治疗组在总有效率、复发率以及VAS评分方面结果均优于对照组。2.两组患者在治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周、随访1个月、随访2个月方面,VAS评分、TAM指数均较前有所改善（P＜0.05）。在治疗后即时,TAM指数较治疗前无明显差异,VAS评分差异明显;两组间比较,除了治疗后2周VAS评分、TAM指数无明显差异外（P＞0.05）,其余时间点筋骨针治疗组在缓解疼痛、改善患指活动度方面均优于扶他林乳胶剂外用组（P＜0.05）。且筋骨针组总有效率95.24%,高于扶他林乳胶剂外用组有效率87.8%,二者疗效比较,差异具有统计学意义（P＜0.01）,说明筋骨针组治疗TF的临床疗效优于扶他林乳胶剂外用组。从复发率上看,筋骨针组为2.70%,扶他林乳胶剂组为16.2%,说明筋骨针组复发率低,治疗效果较好。结论:1.中医微创技术治疗TF有较好疗效,值得推广。但由于纳入试验数据有限,文献质量不高,还需展开大样本高质量的临床随机对照研究加以验证。2.筋骨针治疗TF临床效果确切,可有效减轻患者患指疼痛症状,改善患指活动度,提高生活质量,复发率低,远期疗效更佳。筋骨针治疗效果优于扶他林乳胶剂外用。
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