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目的:对比分析磁共振和超声诊断胎儿侧脑室扩张合并畸形的效能,探讨胎儿侧脑室扩张合并畸形的磁共振影像表现特点,提高磁共振对胎儿侧脑室扩张合并畸形的诊断能力。材料与方法:回顾性分析超声和磁共振诊断胎儿侧脑室扩张的活胎211例,孕妇年龄18-42岁,平均年龄28.21岁;孕周17-38周,平均孕周27.59周。超声诊断采用距离磁共振检查一周内的超声报告。参照标准以磁共振两名高级医师回顾性双盲法阅片诊断为准,两者不一致时协商达成共识。病例分组:按侧脑室扩张的程度分成轻度、中度及重度侧脑室扩张三组;单纯侧脑室扩张为孤立组、合并畸形为非孤立组。对比分析磁共振和超声诊断诊断胎儿侧脑室扩张程度的一致性、合并畸形的诊断效能和各种程度侧脑室扩张合并畸形的比例,探讨不同先天畸形的磁共振表现特点,总结超声容易漏诊的先天畸形。使用IBM SPSS20.0软件统计分析病例资料,计数资料采取百分率表示;两组数据一致性分析采用Kappa一致性检验,0.8<Kappa<1.0表示具有很好一致性;根据数据频数分布特点分别采用四格表c2检验以及Fisher确切概率法,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:轻度侧脑室扩张组115例,磁共振诊断与超声诊断一致111例,磁共振诊断为轻度侧脑室扩张而超声诊断为中度脑室扩张4例。中度侧脑室扩张组67例,磁共振诊断与超声一致58例,磁共振诊断为中度侧脑室扩张而超声诊断为轻度侧脑室扩张8例,磁共振诊断为中度侧脑室扩张而超声诊断为重度侧脑室扩张1例。重度侧脑室扩张组29例,磁共振诊断与超声一致27例,磁共振诊断重度侧脑室扩张而超声诊断为轻度和中度侧脑室扩张各1例。磁共振与超声诊断轻、中、重度胎儿侧脑室扩张具有很好一致性。孤立组80例:磁共振诊断与金标准符合80例,不符0例,符合率100%;超声诊断与金标准符合72例,不符8例,符合率90.0%;差异有统计学意义。非孤立组131例:磁共振诊断与金标准符合117例,不符14例,符合率89.3%;超声诊断与金标准符合55例,不符76例,符合率42.0%;差异有统计学意义。磁共振诊断轻度侧脑室扩张115例,合并先天畸形59例,占比51.3%,超声诊断轻度侧脑室扩张120例,含先天畸形32例,占比26.9%;磁共振诊断中度侧脑室扩张67例,含先天畸形43例,占比64.2%,超声诊断63例,含先天畸形22例,占比34.9%;磁共振诊断重度侧脑室扩张29例,含先天畸形29例,占比100.0%,超声诊断重度侧脑室扩张28例,含先天畸形12例,占比42.9%,磁共振诊断轻、中、重度侧脑室扩张合并畸形比率大于超声。侧脑室扩张合并的先天畸形有后颅窝池扩大,胼胝体发育不全,侧脑室旁软化灶等。结论:1、磁共振与超声诊断轻、中、重度胎儿侧脑室扩张具有很好一致性。2、磁共振诊断非孤立性侧脑室扩张优于超声。3、磁共振显示轻度侧脑室扩张合并先天畸形比率高达51.3%,建议超声诊断侧脑室扩张侧应进一步磁共振检查,排查合并畸形。4、侧脑室扩张程度与合并畸形的比例呈正相关。5、轻度侧脑室扩张合并最多的畸形是后颅窝池扩大和胼胝体发育不全,中度及重度侧脑室扩张合并先天畸形最多的均是胼胝体发育不全。6、超声诊断易于漏诊的先天畸形有透明隔发育不良、胼胝体发育不全伴中线脂肪瘤、侧脑室旁软化灶、灰质异位、结节硬化、平滑脑、大脑大静脉池扩大等;超声诊断后颅窝病变如Dandy-Walker畸形等能力不足;确诊单脑室畸形、前脑无裂畸形、颅内出血的信心不足;均需磁共振加以补充确诊。