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目的：我国是病毒性肝炎的高发区,近年来病毒性肝炎自身免疫现象引起许多研究者的关注。HBV持续感染患者的自身免疫现象表现为其血清中出现多种自身抗体。系统性红班狼疮(SLE)是具有代表性的自身免疫性疾病,能够刺激机体产生一系列的自身抗体,本文选取SLE相关的部分自身抗体,通过对519例HBV持续感染患者自身抗体检测结果的研究,探讨HBV持续感染与自身免疫性疾病之间的关系。
方法：研究对象分为(1)HBV持续感染组:519例,男380例,女139例,均为本院门诊或病房患者。年龄20～54岁。其中HBV DNA阳性者273例,男203例,女70例。HBV DNA阴性者246例,男177例,女69例。(2)正常对照组:520例,男361例,女159例,均为本院健康查体者,表面抗原阴性。年龄21～59岁。用ELISA法测定血清中的ANA、抗ds-DNA、抗ss-DNA,用散射比浊法测定血清中的RF。用RT-PCR法测定血清HBV DNA含量。通过统计学分析,比较各指标间的差异性与相关性。
结果：
1.HBV持续感染组和正常对照组在年龄、性别组成上无显著性差异(P>0.05)。HBV持续感染组和正常对照组ANA、抗ds-DNA、抗ss-DNA、RF总阳性率分别为34.49％、0.77％、15.22％、14.07％和26.73％、0.58％、5.77％、8.46％。与正常对照组相比,HBV持续感染组的血清ANA、RF和抗ss-DNA水平显著大于前者(P<0.05),而抗ds-DNA血清水平则无显著性差异(p>0.05)。
2.HBV持续感染组中HBV DNA阳性与HBV DNA阴性者ANA、抗ds-DNA、抗ss-DNA和RF总阳性率分别为37.73％、0.73％、14.29％、14.65％和30.89％、0.81％、20.73％、13.41％。HBV持续感染组中HBV DNA阳性与HBV DNA阴性者在年龄、性别以及血清ANA和抗ds-DNA水平上均无显著性差异(P>0.05)。与HBV DNA阴性组相比,HBV DNA阳性组抗ss-DNA水平显著大于前者(P<0.05)。
3.HBV持续感染组与正常对照组自身抗体1项以上同时阳性者分别为259例和174例(p<0.05),2项以上同时阳性者分别为65例和38例(p<0.05),3项以上同时阳性者分别为9例和4例(p>0.05)。
4.HBV持续感染组各自身抗体的总阳性率、相关系数、P值分别为ANA(34.49％,r=-0.04,p=0.689)、抗ds-DNA(0.77％,r=-0.147,p=0.227)、抗ss-DNA(15.22％,r=0.214,p=0.598)和RF(14.07％,r=0.07,p=0.317),HBV DNA载量与各自身抗体之间均无线性相关关系(p>0.05)。
结论：HBV持续感染患者自身抗体水平高于正常对照。自身抗体水平与HBVDNA载量无关。因此,乙型肝炎表面抗原携带者HBV DNA载量显示无病毒复制,但仍可影向患者机体的免疫功能。