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研究目的维生素D是一种具有多种生物学作用的类固醇激素,近年来已有多项研究证实其与脂肪异位沉积密切相关。本研究旨在于探讨社区绝经后女性血清维生素D水平与腹内脂肪及非酒精性脂肪性肝病的关系。研究方法和人群选取于2011年6-8月参与上海市肥胖研究且均接受过腹部磁共振和腹部超声检查的绝经后女性。根据核磁共振成像技术测定腹内脂肪面积的结果,以腹内脂肪面积≥80cm2作为判断腹型肥胖的标准,非酒精性脂肪性肝病诊断采用非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010修订版)中的工作定义。电化学发光法测定血清25羟-维生素D3水平,分析血清维生素D水平与人体学参数、一般情况、临床检验指标与腹型肥胖及非酒精性脂肪性肝病的关系,logistic回归分析NAFLD的影响因素。研究结果(1)本研究最终共纳入451例绝经后女性为研究对象(年龄跨度45-74岁,平均年龄57.3±4.6岁)。总人群中NAFLD检出率为34.81%(157例)。(2)腹型肥胖组血清25羟-维生素D3水平较非腹型肥胖组明显降低(11.23(8.63-14.12)ng/m L比12.56(9.41-15.98)ng/m L,P<0.01),且无论在腹型肥胖组还是非腹型肥胖组,非酒精性脂肪性肝病亚组的血清25羟-维生素D3水平均低于无非酒精性脂肪性肝病亚组(腹型肥胖组:10.86(8.61-13.56)ng/m L比11.55(8.82-16.38)ng/m L,P<0.05;非腹型肥胖组:11.14(8.63-13.81)ng/m L比12.92(9.48-16.37)ng/m L,P<0.05)。(3)简单相关分析显示,血清25羟-维生素D3水平与体重指数、腰围、腹内脂肪面积、糖化血红蛋白、甘油三酯、谷丙转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶呈负相关(P<0.05-0.01)。偏相关分析显示,校正年龄及体重指数后,血清25羟-维生素D3水平与腹内脂肪面积、收缩压、餐后2小时血糖、甘油三酯、碱性磷酸酶呈负相关(P<0.05-0.01)。(4)logistic回归分析发现,校正腹内脂肪面积等危险因素后,血清25羟-维生素D3水平是NAFLD的保护因素(OR:0.890,95%CI:0.831-0.953,P=0.001),且无论有无腹型肥胖,均见到血清25羟-维生素D3水平与NAFLD独立负相关(腹型肥胖组:OR:0.906,95%CI:0.823-0.995,P=0.038;非腹型肥胖组:OR:0.868,95%CI:0.765-0.986,P=0.029)。结论在社区绝经后女性人群中,腹型肥胖者的血清维生素D水平显著降低。维生素D可能是NAFLD的保护因子,且这种保护作用独立于腹部脂肪的过度沉积。